糖尿病保健知识讲座详解.ppt

1997年中国营养学会推荐的中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的标准本。 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。 得了糖尿病不要愤怒，恐惧和失落，应该充满自信。 要相信：糖尿病人可以象正常人一样生活，工作和学习。 运动的形式 运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。 运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。 运动的步骤 运动前热身运动 运动 运动后整理运动 适量运动---- 每天运动2单位效果最好，可防止糖耐量低减转化成糖尿病 1单位运动=消耗80卡热量 避免高强度运动 高血压——不举重屏气 周围血管病变——走——休息——走 视网膜病变——不举重、不潜水、头不 低于腰，血压24Kpa 周围神经病变——避免过度伸展、不负重 注 意 事 项 ---糖尿病监测 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天）1 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每2月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测 血脂/血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数 饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 非超重患者 3个月后HbA1c6.5% BMI24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程 患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物 饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用以下药物中的一种或多种： ? 噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 超重\肥胖患者 3个月后HbA1c6.5% 3个月后HbA1c6.5% BMI≥24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程 注：患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物 促进胰岛素分泌 磺脲类，格列奈类 双胍类，胰岛素 噻唑烷二酮类 增加肌肉的 葡萄糖摄取和代谢 双胍类 延缓碳水化合物的吸收 α糖苷酶抑制剂 双胍类，胰岛素 噻唑烷二酮类 抑制肝糖的产生和输出 降糖 增加脂肪的合成 和葡萄糖的代谢 降糖药不同的基础：作用机制不同 什么是胰岛素 是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 细胞 血糖 胰岛素 血管 * 2型糖尿病防治策略 一个中心：降低血液粘稠度，改善微循环 （保护β细胞） 两个基本点：1、有效控制血糖、血脂、血压 2、防止低血糖和急慢性并发症 调节心理、保持乐观 愤怒 恐惧 失落 自信 × × × * 象正常人一样生活 象正常人一样工作 结婚生育 长寿 * 社会和家庭的关心支持 * 糖尿病患者自我保健要点 要点 1. 饮食以低糖为主，超体重者需低脂肪饮食。多吃粗粮和含纤维蔬菜，保持蛋白质营养。 2.经常参加适合自己身体情况的体育锻炼。 要点 3.经常检查尿糖及血糖，能了解自己的血糖与症状之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录。 要点 4.戒烟限酒，保证睡眠。 要点 5.正确的医疗指导，不要轻易更换降糖药。 要点 6.着鞋宽松、舒适，太窄的鞋易磨损足部皮肤。 注意事项 1、 糖尿病人睡觉时别关灯,以减少患视 网膜病的几率 2 、戒烟，众所周知， 吸烟是糖尿病患病风险因素 　 希望通过今天的学习： 没有糖尿病的远离糖尿病 糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！ 让我们共同努力，去托起明天的太阳 高血糖的症状多样。可有典型或不典型的三多一少症状。 糖尿病的警示灯： 糖尿病的危害：可危及全身多个脏器。