基础护理排泄分析.ppt

第十一章 排泄 课程内容 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 第一节 排尿护理 一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术 五、尿标本的采集 一、与排尿有关的解剖与生理 泌尿系统的结构与功能 －肾脏 －输尿管 －膀胱 －尿道 肾脏 成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾略低于左肾 生理功能 －产生尿液 －排泄代谢产物 －调节水、电解质及酸碱平衡 －内分泌的功能 输尿管 连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄： －起始部 －跨骨盆入口缘 －穿膀胱壁处 生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱 膀胱 储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨盆内、耻骨联合的后方。 膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。 生理功能:贮存尿液和排泄尿液。 尿道 是尿液排出体外的通道 男性尿道 －长约18～20cm －三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； －两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。 女性尿道 －长约4～5cm －较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染。 生理功能 -将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 一、与排尿有关的解剖与生理 排尿的生理 －肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿道排出体外。 －尿量400?500ml→ 膀胱内压超过0.98kPa →病人出现尿意 －尿量700ml→ 膀胱内压3.43kPa → 膀胱节律性收缩，病人可控制排尿 －膀胱内压超过6.86kPa以上→病人出现疼痛 二、排尿的评估 排尿的评估内容 －排尿次数：成人白天不3～5次，夜间0～1次。 －尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml，24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素的影响。 －尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重、气味 尿液的性状－－颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。 在病理情况时,尿的颜色可有以下变化: －血尿－－洗肉水色 －血红蛋白尿 －－ 浓红茶色或酱油色 －胆红素尿－－深黄色或黄褐色 －乳糜尿 －－乳白色 尿液的性状－－透明度 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液即可澄清。 当泌尿系统感染时，尿液中含有大量的脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，使排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，此种尿液在加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫。 尿液的性状－－酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性。 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。 尿液的性状－－比重 正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。 尿液的性状－－气味 正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml。原因： （1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －少尿(oliguria) （1）指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 （2）原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 －无尿(anuria)或尿闭(urodialysis) （1）指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 （2）原因：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －膀胱刺激征： 主要表现为尿频(frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿。 （1）尿濒：单位时间内排尿次数增多。 （2）尿急：患者突然有强烈尿意，不能控