基础护理与护理风险评估1分析.pptVIP

目的 提高护士护理风险评估意识，促进护理风险评估在护理工作中的落实 讨论 如何使护理评估能更好的指导平时的护理工作，而不是一纸空文 病例9床 风险 1.压床高风险 3.疼痛危险 4.误吸，窒息发生猝死风险 5.人工气道脱出风险 6.静脉炎，血栓风险 7.深静脉脱管，堵管风险 8.感染危险 9.痰堵风险 10.出血风险 11.发生低血糖风险 评分，如有危险 防范措施 效果评价 压床风险 措施 1．接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每周至少再评估一次，病情变化时及时评估。 2．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤，根据实际情况使用赛富润，的莫林等。 3.及时更换体位，避免局部长期受压，选择气垫床等减压装置 疼痛危险 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰 II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药 III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药 Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化 人工气道脱出风险 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况并记录。3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形，移位。 有误吸窒息的危险 1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通畅，备好吸引器及吸痰用物。2．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。3.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣背。 有猝死的危险 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。 2.确保液路通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。 3.保持呼吸道通畅，避免饱食，保持大便通畅。 有发生静脉炎静脉血栓的危险 1.尽量避免下肢输液，加强输液监测，避免体液外渗。2.输入刺激性强的药物如甘露醇，多巴胺，硝普钠时，确保输液通畅。3.出现静脉炎的部位禁止再次输液。4.加强下肢主动被动运动。 深静脉有堵管、脱管的危险 1.妥善固定，加强巡视，班班交接管路情况。输入血液制品及蛋白等高分子物质后及时更换输液管道。2.按规定及时换药（每周2次），敷料污染、潮湿、松动随时更换。3.注意药物配伍禁忌。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。 4.输液完毕后及时封管。 有感染的危险 1.严格落实手卫生操作规范。 2.加强体温检测，准确测量体温。 3.严格执行无菌技术操作规程。 4.听诊器等物品专人专用，防止交叉感染。 有痰堵风险 1.评估病人痰液性质及咳嗽能力。2.指导病人有效咳嗽、排痰，定时翻身扣背，可使用排痰仪。3.保持房间温湿度适宜，，人工气道加强湿化。 有出血的危险 1.密切观察生命体征，面色口唇颜色，皮肤温湿度。2.观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，口腔有无出血，痰液、大小便颜色。3.采血后延长按压针眼时间，必要时备好止血药物及吸痰器。 有发生低血糖的危险 1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情观察。 2.确保病人正确用药，遵医嘱定时定量鼻饲。 3.按时血糖监测，备好50%的葡萄糖。 总结 通过今天的查房，希望大家在今后的工作中能够重视一张张护理评估单，更好的保护患者，服务患者，改变意识，共同进步。 患者的护理风险评估 2014年10月13日 内容 护理风险（为什么要进行护理风险评估） 护理安全分析 护理风险评估必要性 护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险评估。 常见的护理操作风险有： 深静脉或者动静卖穿刺失败 动静脉穿刺针孔渗血 导尿失败或尿量不准确 误吸、窒息 护理人员技术因素 护理人员职业素质和规章制度因素 评估患者护理风险 保护性措施不到位引发的风险 胃肠减压护理风险 压疮风险 护士因素造成的护理风险 ??? 2.1? 专业知识? 部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 ??? 2.2