疾病分类学讲义分析.ppt

例4.3.23： 主要情况： 拔牙后过度出血 其他情况： 疼痛 专科： 牙科 主要编码：操作所致的出血(T81.0) 注：属于与其他操作有关的并发症 例4.3.24： 主要情况：整形手术后的术后精神病 其他情况： — 专科： 精神病学科 主要编码：精神病(F09) 附加编码：其他特指的手术操作 [作为 病人异常反应的原因] (Y83.8) 注：本例不适用于我国的疾病统计。 4.4 重新选择的规则 规则MB1-MB5 由负责医疗的医务人员指出要编码的“主要情况” ? 常常应被接受下来，然后按照上述准则和第二卷中对? 特殊章的注释进行编码。然而，某些情况或者获得的? 其他信息可能表明医务人员并未遵循正确的操作。如? 果不可能从医务人员处获得解释, 则可以应用下列规? 则之一并重新选择“主要情况” 。 4.4.1 规则MB1 次要情况被记录为“主要情况”，而更重要的情况被记录为“其他情况” 当一种次要或长期存在的情况 或伴随的问题被记录为主要情况， 而一种更重要的、与给予的治疗和 (或) 病人治疗的专科有关的情况被 记录为其他情况时，则重新选择后 者为“主要情况”。 例4.4.1： 主要情况： 急性鼻窦炎 其他情况： 宫颈内膜癌、高血压 病人住院三周 操作： 全子宫切除术 专科： 妇科 主要编码：宫颈内膜癌(C53.0) 注：根据住院在妇科、对宫颈内膜癌进 行的全子宫切除术判断，可以使用 规则MB1重新选择主要情况。 例4.4.2： 主要情况：类风湿性关节炎 其他情况： 糖尿病、绞窄性股疝 全身性动脉硬化 病人住院两周 操作： 疝修复术 专科： 外科 主要编码：绞窄性股疝(K41.3) 注：根据住院在外科、对绞窄性股疝进 行的疝修复术判断，可以使用规则 MB1重新选择主要情况。 例4.4.3： 主要情况： 癫癎 其他情况： 耳真菌病 专科： 耳鼻喉科 主要编码：耳真菌病(B36.9?, H62.2*) 注：根据住院在耳鼻喉科及报告的耳真 菌病判断，可以使用规则MB1重新 选择主要编码。 例4.4.4： 主要情况： 充血性心力衰竭 其他情况： 由于住院期间从床上跌下 造成股骨颈骨折住院 住院四周 操作： 骨折内固定 专科： 普通内科住一周，然后转 到矫形外科进行骨折治疗 主要编码：股骨颈骨折(S72.0) 注：根据住院在普通内科一周，然后转 到矫形外科三周、主要是针对住院 期间跌落致股骨颈骨折进行的治疗 判断，可以使用规则MB1重新选择 主要情况。 例4.4.5： 主要情况：龋(牙) 其他情况：风湿性二尖瓣狭窄 操作： 拔牙 专科： 牙科 主要编码：龋(牙)(K02.9) 注：本例不可使用规则 MB1。 虽然可认为龋(牙)是一种次要情况, 风湿性二尖瓣狭窄是一种更重要的 情况，但后者不是在医疗事件期间 所治疗的主要情况。 4.4.2 规则MB2 几种情况被记录为“主要情况” 如果有几种不能编码在一起的 情况被记录为主要情况，而记录中 的其他细节又指出其中之一为病人 接受治疗的主要情况，则选择那种 情况作为“主要情况”。否则应选择 首先提到的情况为“主要情况”。 例4.4.6： 主要情况： 白内障 葡萄球菌性脑膜炎 缺血性心脏病 其他情况： — 病人住院五周 专科： 神经科 主要编码：葡萄球菌性脑膜炎(G00.3) 注：根据住院在神经科五周判断，主要 是针对葡萄球菌性脑膜炎进行治疗, 因此应使用规则MB2重新选择主要 情况。 例4.4.7： 主要情况： 慢性梗阻性支气管炎 前列腺肥大 牛皮癣 由皮肤科医师治疗的门诊病人 主要编码：牛皮癣(L40.0) 注：根据在皮肤科看门诊且主要是针对 牛皮癣进行治疗来判断，可以使用 规则