艾临病理生理20133分析报告.ppt

一、急性感染期 （一）流行病学史 1、有多个性伴侣史，或性伴侣抗-HIV抗体阳性； 2、有静脉吸毒史； 3、用过进口Ⅷ因子等血液制品； 4、与HIV感染者或艾滋病患者有密切接触史； 5、有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等病史； 6、有出国史； 7、抗-HIV抗体阳性妇女所生子女； 8、输入过未经抗-HIV抗体检测的血液。 （二）临床表现 1、发热、乏力、咽痛、全身不适 2、头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性 神经炎 3、颈、腋及枕部有肿大淋巴结 4、肝脾肿大 （三）实验室检查 1、外周血白细胞及淋巴细胞总数下降， 随后淋巴细胞总数上升，可见异型淋 巴细胞 2、CD4+T /CD8+T比值大于1 3、抗-HIV抗体阳转（经2-3个月） 4、血清p24抗原阳性（少数病人） 二、无症状HIV感染期 （一）流行病学史 同急性HIV感染 （二）临床表现 常无任何症状和体征 （三）实验室检查 抗HIV抗体阳性 三、艾滋病期 （一）流行病学史 同急性HIV感染 （二）临床表现 1、原因不明的免疫功能低下 2、持续不规则低热多于1个月 3、持续原因不明的全身淋巴结肿大（直径＞ 1cm） 4、慢性腹泻每天多于4-5次，3个月内体重下降超过 10% 5、合并口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细 胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎，快速 进展的活动性肺结核、皮肤黏膜卡波济肉瘤、 淋巴瘤等 6、中青年患者出现痴呆症 （三）实验室检查 1、抗-HIV抗体阳性经确诊试验证实者； 2、p24抗原阳性； 3、CD4+T淋巴细胞总数小于200/μl或200- 500/μl； 4、CD4+T /CD8+T比值小于1； 5、外周血白细胞、血红蛋白下降； 6、β2微球蛋白水平增高； 7、可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤 的病理依据。 第九节 艾滋病的预防 一、加强艾滋病的宣传教育工作 二、控制传染源 三、切断传播途径 （一）切断性传播 （二）切断血液传播 （三）切断母婴传播 四、保护易感人群 五、疫苗 ：仍未成功 第十节 艾滋病的治疗 一、抗病毒治疗 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs) : AZT、 3TC 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs) : NVP 、EFV HIV蛋白酶抑制剂（PI）: RTV、I DV “鸡尾酒疗法” : AZT/3TC/IDV、AZT/3TC/ RTV、EFV/ IDV 二、增强免疫功能 胸腺移植、骨髓移植、 体外扩增自体CD4+T细胞再输回病人体内 三、合并症的治疗 四、支持治疗 五、中药治疗 多毛粘膜白斑病 真菌口角炎 CD4细胞群 T淋巴细胞、单核细胞、组织巨噬细胞、 B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞、 造血干细胞、内皮细胞、大脑小胶质细胞、 胃肠道上皮细胞等 T细胞的亚群及其功能 T细胞亚群 类型 功能 γ/δT细胞 CD4- CD8-/ CD4- CD8+ 具有细胞毒活性，也能释放细 胞 因子 TH (65%) CD4+ CD8- 识别MHC-Ⅱ类分子，分泌淋巴因子，诱导和 辅助T、B细胞、巨噬细胞的免疫反应 (辅助性T细胞) Tc(20%-30%) CD4- CD8+ 识别MHC-Ⅰ类分子，特异性杀伤靶细胞， 承担细胞免疫 (细胞毒性T细胞 ) Ts(10%) CD4- CD8+ 分泌抑制因子，抑制免疫应答反应 (抑制性T细胞 ) TDTH CD4+ CD8- 引起迟发性超敏反应 (迟发性超敏反应性T细胞 ) CD4细胞群 T淋巴细胞、单核细胞、组织巨噬细胞、 B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞、 造血干细胞、内皮细胞、大脑小胶质细胞、 胃肠道上皮细胞等 联合国报告指出： 在全球关注反恐战争和核扩散问题的同时不应忘记，艾滋病如今对世界造成的威胁并不亚于让恐怖分子获得核武器. 经注射吸毒传播占28.4%， 其中，云南、新疆、广西、