医保知多少？要点分析.pptx

让我们共同学习了解一下！;中国的医疗保障体系;一.我国医疗保障制度的主要结构;二、社会医疗保险基金的筹集方式;三、医疗保险的费用支付;1、按服务项目支付 :由医疗保险机构根据医院送报的、记录病人接受服务项目及各项目收费标准的明细账向医疗单位支付医疗费用的一种付费方式。(后付制) 2、按人头付费制 :医疗保险机构根据供方服务的被保险者人数，定期支付一笔固定的费用。在此期间，供方负责提供合同规定的一切医疗服务，不再另行收费。（预付制） 3、按病种付费制:根据国际疾病分类法将住院病人的疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为若干组，分别对每一组的不同级别定价，按这种价格向医院一次性支付。 ;4、总额预付制 :是由保险机构根据与医院协商确定的年度预算总额进行支付，亏损部分医院自付。 5、按定额付费 :也称按服务单元付费，是指按预先规定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用；按预先规定的每次费用标准支付门诊病人费用。 ;几种费用控制方式的比较分析;案例呈现：湖北“先看病后交钱”模式倒逼医院提高服务质量;先看病后交钱，旨在改善医疗服务，倒逼医院主动提高服务管理质量，让患者切实成为医改的受益者。根据湖北省全面推开县级公立医院综合改革的进度安排，县级公立医院将在2015到2017年持续推进改善医疗服务，改进住院服务流程，实现住院全程服务。 在先看病后交钱模式的基