抗细菌感染免疫概要.pptVIP

第六章 抗细菌感染免疫 第一节 机体的固有免疫 一.正常菌群 （一）正常菌群的概念 正常菌群（normal flora)：正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群 （二）正常菌群生理学意义 ： a．生物拮抗——作屏障 b．营养作用——产营养： aa，vit等 c．免疫作用—— 有免疫，刺激免疫器官发 育和免疫应答。 d．抗衰老作用——除废物，双歧杆菌 e. 抗肿瘤作用：致癌物转化成非致癌物 有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。此引起的感染称机会感染。 致病条件: 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调（dysbacteriosis） 二 条件致病菌（机会致病菌) 第二节.抗细菌感染的特点 两大类： 1. 非特异性免疫(nospecific immunity)/天 然免疫(innate immunity) 2. 特异性免疫(specific immunity)/获得性 免 疫(acquired immunity) 第一道防线 第二道防线 外部屏障 内部屏障 抗菌物质 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 淋巴结的过滤作用 第三道防线 体液免疫 细胞免疫 非特异性 宿主的 免疫力 特异性 天然免疫与获得性免疫的协同作用 天然免疫（innate immunity） （非特异性免疫nonspecific immunity） 大吞噬细胞 ? 屏障机构 吞噬细胞 天然免疫（非特异性） 皮肤与粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 小吞噬细胞 体液因素 补体 溶菌酶 （1）机械性阻挡与排除作用 （2）分泌杀菌物质 （3）正常菌群的拮抗作用 防御素 体液免疫由特异抗体起主要作用的免疫应答 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE 抗菌抗体（调理素）--抑制细菌黏附、调理 促吞噬、介导杀伤和溶解细菌 抗外毒素抗体—中和细菌外毒素 细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答 CD4Th1细胞：释放淋巴因子产生免疫效应 CD8CTL ：特异性杀伤作用 获得性免疫acquired immunity（特异性免疫specific immunity） 胞外菌(extracellular bacteria)指寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。 人类的多数致病菌(如葡萄球菌、链球 菌 等) 属胞外菌, 主要引起局部化脓性炎症。 抗感染免疫以体液免疫为主。 一、抗胞外菌感染免疫 (一)固有免疫： 1. 皮肤粘膜屏障： ① 机械阻挡与排除作用； ② 分泌杀菌物质； ③ 正常菌群拮抗作用。 2. 吞噬细胞： ① 中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调 理吞噬。 ② 单核-巨噬细胞（MPS）：产生细胞因 子，递呈抗原。 吞噬和杀菌过程：分三个阶段 (1)识别：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导等。 (2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体” 。 (3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬 体形成“吞噬溶酶体”(phagolysome)， 杀死和降解细菌。 吞噬作用的后果： (1) 完全吞噬：又吞又杀，如对化脓性球菌 (2) 不完全吞噬: 只吞不杀, 如结核分枝杆菌 (3)组织损伤： 吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，造成组织损伤。 MPS的功能 免疫防御功能 免疫自稳功能 免疫监视功能 抗原呈递功能 免疫调节功能 3. 体液因素：体液中有多种杀菌抑菌物质 ① 补体(complement)：经典途径和旁路激活； ② 溶菌酶(lysozyme)：碱性蛋白； 来源：吞噬细胞 分布：血清、唾液、泪液、鼻涕等 功能：破坏β-1.4糖苷键，破坏G+菌 ③ 防御素(defensin)：为富含精氨酸的小分子 多肽，杀胞外菌及某些分枝杆菌。 (二) 适应性免疫(adaptive immunity)： 1. 体液免疫：抗体 (1) 阻止细菌粘附：SIgA起重要作用。 (2) 调理吞噬作用: IgG Fc+C3b →吞噬作用↑ (3) 激活补体溶菌: 抗体+补体→攻膜(G-)。 (4) 中和细菌外毒素: 人工主动免疫、被动免疫 2. 细胞免疫的作用：CD4+ Th2细胞。 (1)辅助B细胞产生抗体；