膝关节运动损伤详解.pptVIP

目录 膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，但骨骼的稳定力量並不坚强，必需依靠关节软组织来加强稳定，如关节囊（joint capsule）、半月软骨（Meniscus）、前后十字韧带、内外侧副韧带、横跨膝关节的肌腱等作为膝关节的稳定因子。 第一节 膝关节损伤类型 一、骨折（Fracture） 三、软骨软化 四、肌腱炎 （一）髂胫束 （二）股二头肌（Biceps Femoris） （三）腘腱肌（Popliteus） 五、韧带拉伤或断裂 （四）后十字韧带 六、半月板裂伤 第二节 常见的膝关节病变 二 直膝落地和垂直起跳 直膝落地技术是运动员跳起后双腿过度伸直落 地或由于落地时无法屈膝而致使股四头肌)交叉韧带相互产生作用。ACL损伤也可能发生在行进间的突然垂直起跳(没有准备步伐)时,这时膝关节太直,通过减速和单脚起跳,水平动量全部转化为垂直的量,股四头肌离心收缩立即转变为向心收缩,致使ACL由于股四头肌)交叉韧带的作用受到巨大破坏力。 三 一步急停 第三种常见的损伤技术动作是一步急停。一步急停常与运动员突然停止和转向有关。例如，一名足球运动员企图接近一名全速的进攻队员时,当进攻队员接近时,防守队员一步急停以进行防守,此时股四头肌)交叉韧带相互作用产生很大的破坏力。 第四节 膝关节损伤的治疗与康复 二 康复训练计划 3、轴移试验 本试验用来坚持前交叉韧带吨裂后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站另一侧，一侧握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。 一、跳跃膝：跳跃膝是专指膑骨下方韧带拉伤，形成肌腱或韧带发炎。此种疾病多发生在十至十五岁的年轻男孩，因跑跳激烈所造成。在疼痛严重时，可以局部止痛休息，采用保守方式的疗法並找出膝盖受伤的动作，减少甚至停止再重复相同的动作，如图五。 图五 跳跃膝（拉森病） 二、 奥斯古德病（Osgood Disease）： 易犯于十至十五岁的年轻男孩，由于此时的男孩正在生长且运动量大，生长板尚未骨化，因此生长板容易受伤。奥斯古德病专指胫骨粗隆的生长板被拉伤，如图六。在膝盖外表上，可以明显看到胫骨粗隆处有一大凸起。可以用 X光片诊断，急性期用冰敷，休息就可痊愈，若疼痛严重可用止痛剂。 图六 奥斯古德病 一般来说，奥斯古德病在发育期结束后症状就会有减轻的現现象，或是减少或停止造成伤害的诱因动作也可以减轻疼痛。然而有时候发育期结束后，症状並未减轻，反而有加重的情况发生，這是由于胫骨粗隆膝盖韧带附着处产生异常骨化，疼痛剧烈时，必须运用手术切除。 三、长跑膝： 跑马拉松及长跑的人膝盖外侧常有疼痛的问题，故外侧膝疼又名长跑膝。疼痛的原因是源自于膝外侧有一条髂胫束，在长跑时，因为单脚支撑体重的机会增多，若加上速度快，摩擦大量增加，导致肌腱炎或滑囊炎，形成局部疼痛或压痛。治疗上以保守疗法为主。 四、贝克氏囊肿： 股膑关节退化，刺激关节滑膜分泌许多液体，累积许多液体后，压力过大由膝后关节囊向外突出，及成贝克氏囊肿。另外，半月软骨破裂、退化性关节炎、类风湿性关节炎等会产生大量关节液者都可能产生贝克氏囊肿。 其症状为在膝后区可摸到一软性囊肿，有压迫感，少数囊肿太大会压迫到神经使脚麻木或疼痛。若无不适，可不必处理，若有神经压迫症状，可考虑手术切除，或是用空针抽除积液，暂时解除症状，不过其缺点是容易再发。 第三节 易导致膝关节损伤的技术动作 1971~1987年,Wichita,Kansas中美运动医学中心研究显示,非撞击性前交叉韧带损伤多数与三种常见的减速运动技术有关(蹬地固定、直膝落地、一步急停)。前冲减速腿伸直时股四头肌产生强大的向心收缩力和膝关节屈曲时产生的力,两者的合力通过股四头肌与交叉韧带的相互作用使前交叉韧带负荷。 蹬地固定和切入技术是由于单腿为了变换方向而在膝关节伸直或近乎伸直时突然减速的一种技术。它常发生在运动员企图躲避防守队员而快速变化方向的时候。 举例说,一名进攻的队员正想转向右方,这时遇见防守队员,进攻队员通过外侧(左)脚蹬突然减速,此时膝处于近乎直立位(屈曲30b),然后切入或转向内侧(右)脚。当运动员膝关节处于近乎直立位单脚转向时,此时股四头肌过度向心收缩使股四头肌)交叉韧带发生相互作用。 一 蹬地固定和切入技术 一 治疗康复目标与措施 力量训练，平衡练习,功能练习, 进而做有控制的专项训。 练运动员应该在身体和心理方面完 全康复后才能进行竞技