实用临床医学检验形态学之寄生虫图谱解析.ppt

粪便及其它体液中的寄生虫 简况 据1988~1992年全国人体寄生虫分布调查结果，共查到人体肠道寄生虫56种，平均感染率为62.632%，感染率最高的海南省为94.735%。全国蛔虫、鞭虫感染人数分别为5.31亿和1.12亿。感染人数之多，虫种之复杂也给我国寄生虫病控制带来巨大困难。 寄生虫病的实验诊断 寄生虫卵和原虫检查 粪便检查是最直接和最可靠的方法 直接涂片镜检 虫卵及包囊浓缩检查 漂浮法 清水沉淀法 免疫学检查 粪便中检出的虫卵和虫体 线虫 蛔虫 蛔虫卵 鞭虫 鞭虫卵 蛲虫 蛲虫卵（肛门擦拭法） 钩虫 钩虫卵 吸虫 华支睾吸虫（肝吸虫）卵 布氏姜片虫卵 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵 日本血吸虫卵或毛蚴 绦虫 链状带绦虫（猪肉绦虫）虫节、虫卵 肥胖带绦虫（牛肉绦虫）虫节、虫卵 粪便中检出的虫卵和虫体 原虫 阿米巴 溶组织内阿米巴 大滋养体、染色查包囊 鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫 大滋养体、包囊 l??蛔虫 蛔虫卵 蛔虫 蛔虫卵 大小约为88～94×39～44μｍ，壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。 鞭虫、鞭虫卵 鞭虫、鞭虫卵 成虫前细后粗， 外形似马鞭。细 部约占总长3/5雌 虫长35～ 50mm，雄虫长 30～45mm。 蛲虫卵 蛲虫卵 钩虫卵 华枝睾吸虫卵 姜片虫卵 血吸虫卵 带绦虫卵 生活史 1. 生活史中需要一个中间宿主和一个终宿主 中间宿主: 主要为猪、 野猪 　　　　 人可以作为中间宿主 终宿主: 人 2.生活史过程 致病 成虫致病: 肠绦虫病，感染期为囊尾蚴，临床症状一般较轻微 主要症状: 腹部不适、消化不良、腹泻、体重减轻等。偶有头节穿破肠壁或肠梗阻 2. 幼虫致病：囊尾蚴病（囊虫病） 囊尾蚴病的危害程度远大于肠绦虫病 　感染期：虫卵 　　　　　　　　　　　自体内感染 　　　　　自体感染 　　　　　　　　　　　自体外感染 感染方式 　　　　　 异体感染 人体囊尾蚴病依其寄生部位可分为三类： 2. 脑囊尾蚴病： 癫痫发作 　颅内压增高　精神症状 3. 眼囊尾蚴病 　囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)， 视网膜下（37.1%)寄生。 溶组织阿米巴 滋养体和包囊 (一)滋养体 大滋养体：吞噬红细胞 小滋养体：不吞噬红细胞 外质与内质分界明显; 外质为透明状，可向外伸出伪足，内质随之流入，由于伪足不断连续地伸缩，使虫体向前移动，称之为阿米巴运动。 内质：含一典型泡状核。 阿米巴原虫滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 寄生于小肠上端和胆囊，可引起胆囊炎和腹泄。 滋养体：形状似剖开的半个梨，有鞭毛、 吸盘，细胞核为泡状核。 包 囊： 椭圆形，有轴柱、鞭毛和丝状物 铁苏木素染色的包囊 尿中检出的寄生虫 阴道毛滴虫 仅有滋养体一个时期，梨形或卵圆形 虫体前1/3处有一大细胞核，并由此发出4根前鞭毛和一根后鞭毛，与细胞膜形成的波动膜相连。 总结 粪便中的寄生虫卵 1.皮下及肌肉囊尾蚴病： 囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成结节 数目：1～数千个 分布：以躯干和头部较多 症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力， 发胀、麻木或呈假性肌肥大。 皮下及肌肉囊尾蚴病 假性肌肥大 舌囊尾蚴病 囊尾蚴寄生在脑部标本 囊尾蚴寄生在脑部CT片 大滋养体 包囊 成熟包囊：4核 ，具感染性 未成熟包囊:1-2个核,内可见糖原泡和拟染色体。 糖原泡为能量来源，拟染色体相当于核蛋白体。 姬姆萨染色的滋养体 * 线虫 雌虫长20～35cm，有的可达49 cm，最宽处直径约为3～6 mm；雄虫长15～31 cm，最宽处直径约为2～4 mm。形似蚯蚓，活时略带粉红色。 l??蛔虫 蛔虫卵 大小约为45～75×35～50μｍ，卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。卵壳内有一个大而圆的细胞，与卵壳间有新月形空隙。卵壳表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。 受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵 鞭虫虫卵呈纺缍形，大小为50～54×22～23μm，黄褐色（图12-5）。卵壳较厚，虫卵两端各具一透明塞状突起，称为盖塞(opercular plug)。虫卵自人体排出时，其中细胞尚未分裂。 鞭虫虫卵 鞭虫 成虫 成虫前细后粗，外形似马鞭。细部约占总长3/5雌虫长35～50mm，雄虫长30～45mm。 蛲虫成虫 成虫 细小，乳白色，雄虫体长2～5mm，后端向腹面卷曲雌虫长8～13 mm。 无色透明，大小为50～60×20～30μm。两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸。