孕产妇健康管理服务培训指导技术方案.ppt

妇幼 [培训目标] [培训目标] 掌握孕产妇健康管理的指导方法及指导内容 熟悉孕产妇健康管理服务的主要内容和服务流程 了解孕产妇健康管理常见问题的处理 第一节 孕产妇健康基础知识 一、妊娠后的生理变化 妊娠期从卵子受精形成受精卵开始，至胎儿及其附属物从母体内排出为妊娠的终止。平均经历280天(40周)，分为三个时期，从妊娠开始至妊娠12周末为孕早期，第13—27周末为孕中期，第28周至分娩为孕晚期。， 3、孕晚期母体的生理变化 此期胎儿生长迅速，母亲生理负担加重。 (1)腹部增大迅速随着胎儿的生长，加之逐渐增多的羊水，子宫峡部由非孕期1cm伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。 (2)体重增加体重增加明显，平均每周500go由于受孕期激素和身体重心改变的影响，妊娠晚期孕妇可能出现腰背酸痛，下腹部及大腿感觉沉重，如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累侧下肢疼痛。· (3)先露下降36周后，胎头逐渐人盆，胃部不适及气急会减轻，但孕妇常会有尿频的感觉。 (4)宫缩自妊娠晚期开始，可以出现不规则无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，特别在夜间。 (5)乳房挤压时有少量乳汁溢出。 第二节 孕产妇健康指导 一、孕产妇健康管理服务流程 孕产妇健康管理服务流程图(图4-1) 二、孕前保健指导 1．选择最佳生育时机 1)男性生育的最佳年龄是25～36岁，有证据表明男性在最佳生育年龄阶段产生的精子质量最高，生命力最强。 2)女性最佳生育年龄目前认为在24～29岁，这个阶段女性身体的发育完全成熟，内分泌系统和神经系统亦能更好地经受妊娠的考验，生殖系统发育成熟，卵细胞的质量最高。 3)要避免18岁以前及35岁以后的过早或过晚生育。过早妊娠，母体发育不成熟，容易发生早产、难产。妇女在35岁以后，卵子老化和异常的概率增大，特别是染色体异常，如先天愚型儿单独发生率明显增加。此外，母体液更容易发生妊娠并发症和难产。 2．调养身体，做好生理准备 计划怀孕的夫妇应在孕前建立健康的、有规律的生活方式，进行身体的调养，以最佳的生理状态做好怀孕前的准备。如重视合理营养，培养良好的饮食习惯；戒烟戒酒；避免接触有毒有害物质；远离宠物，预防弓形虫病；坚持锻炼，增强体质；重视口腔卫生，矫正牙齿疾病；调整避孕方式等。 3．丈夫及家庭方面指导 1)健康检查：与妻子一起做体检，如夫妇任何一方患有生殖道感染，都应共同治愈后方可怀孕。不孕症者应耐心、积极地配合治疗。 2)戒烟、戒酒：烟草、药物、X线、乙醇对妊娠会造成危害，夫妇双方在受孕前要避免接触有害物质，特别是准爸爸要主动避免烟酒危害。家庭如有其他吸烟者应避免让准备怀孕的妇女被动吸烟。如家中有宠物的应寄养出去。 3)建立和谐关系：关心、体贴妻子，注意协调家庭苯系，使夫妇双方身心达到最佳的状态。注意性生活的和谐，了解受孕相关知识，共同作好受孕准备。 4)调整和建立健康的生活方式，营造温馨和谐的家庭氛围，克服传统的性别偏见。 三、孕早期保健指导 1．早孕建册 怀孕12周以内，孕妇应到户籍所在地的社区卫生服务中心进行早孕初查，建立《孕产妇健康手册》，填写第一次随访服务记录接受高危筛查和健康教育指导。外来人口到居住地的社区卫生服务中心接受上述服务。 2．避免不良因素对胚胎或胎儿的影响 孕早期特别是孕6～8周胚胎分化发育阶段是非常敏感的时期。如果受到环境中各种不良因素的影响，容易导致胎儿发育的畸形。孕妇应该做到： 1)不到拥挤的公共场所，避免感染疾病。 2)不接触猫狗等宠物，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾蟹等；水果蔬菜食前要洗净；进食前洗手。 3)生活和工作环境中避免接触放射线及其有毒有害物质。 4)原则上应少服药或不服药，可用可不用的药物应尽量不用；如果病情确实需要治疗，应遵医嘱服药。若有病不治，疾病本身亦会对胚胎或胎儿不利。 5)不抽烟、不喝酒；不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。 6)确诊弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。 3．注意个人卫生、休息和活动 孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。注意口腔卫生，早晚刷牙，进食后漱口，防止蛀牙及牙周病。注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动。怀孕的前三个月避免性生活，防止发生流产。 4．丈夫及家庭方面的指导 1)全面学习孕育知识，为准妈妈和未来的宝宝当好咨询师。 2)尽可能多抽出时间陪同孕妇，交流思想与情感。准妈妈在怀孕过程中由于对身体的变化可能会感到不