多囊卵巢综合征与妊娠丢失技术分析.ppt

多囊卵巢综合征与妊娠丢失 历 史 1935 Stein、Levnthal 首报7例 闭经、不孕、多毛、肥胖，Stein-Leventhal Syndrome 病理改变为双侧卵巢增大及多囊性变， 70s：内分泌改变：LH增高，雄激素增高 80s：高胰岛素血症、胰岛素抵抗 高分辨率的超声检查 目前认为病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素，是一种高度异质性的疾病 患病率 育龄妇女： 5-10% 妇科内分泌临床： 20％-25％ 闭经妇女：25％ 月经稀发：87％ 多毛：92％ 发病原因 目前仍不清楚 下丘脑神经内分泌功能异常 胰岛素作用异常 青春发育亢进学说 肾上腺功能异常 遗传因素的作用 PCOS的诊断标准 NIH（1990）是第一次国际PCOS会议制定的诊断标准 在之后15年的研究中发现，PCOS具有更多的征象和临床特点-加强了对PCO的关注 Rotterdam诊断标准（2003）代表的是主流观点，而非临床研究结果 新标准的确立使PCOS的诊断更加标准化 提出新的研究方向 Rotterdam诊断标准（2003） 稀发排卵和/或无排卵 高雄激素的临床特征和/或生化指标 PCO 三项符合两项即可诊断PCOS 除外其他病因，如肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤，柯氏综合症等 强调‘除外其他病因’也为PCOS诊断标准的一项内容 临床/家族史研究 R