发热的鉴别诊断技术分析.ppt

FUO分类 经典的FUO:发热持续3 周以上,体温多次超过38。3 ℃,经过至少1 周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。 HIV相关FUO:体温 38.3 ℃超过4 周,其中住院患者热程超过3 d 仍不能明确病因即可诊断。 粒细胞缺乏者FUO: 外周血有核细胞计数 500 ×106/ L ,体温38.3 ℃超过3 d 。 住院患者FUO:因非感染性疾病而入院的患者,发热超过3 d 病因不能明确者. 应注意下列问题： 1、糖皮质激素的运用： 一般情况下我们不主张在病因未明的发热病人中使用激素。少数情况下，病人高度怀疑为药物热、Still病等变态反应性疾病且病情紧急时，方可在有经验的医师的指导下谨慎使用激素类药物。 2、抗菌药物的使用： 疑为感染性发热且病情严重时，可在必要的实验室检查和各种培养标本采取后，根据初步临床诊断予以经验性的抗菌治疗。 3、退热剂的应用： 会改变热型，影响诊断与预后的判断以及影响对治疗的效果的估价。 物理降温 4、关于诊断性治疗： 当病因一时难以查明时，在不影响进一步检查的情况下，可按可能性较大的病因进行诊断性治疗，期待获得疗效而做出临床诊断。必须指出，诊断性治疗应选用特异性强、疗效确切及安全性大的治疗药物，剂量应充足并完成整个疗程，无特殊原因不得随便更换试验药物。这样的诊断治疗有效后方可作为临床的依据。 2.面 容