如何识别感染还是非感染曾军分析报告.pptVIP

* 定植的定义 获取的标本不能 保证无菌 培养+ 缺乏临床感染 标本来自 呼吸系统 （保护或非保护） 尿液 大便 上消化道 （口、咽或胃） 引流物 术后手术部位 MV 抗生素↑ 住院时间↑ 基础疾病如 ARF 感染 定植↑ * 为何鲍曼不动杆菌持续存在医院 对大多数抗生素 耐药 尤其ICU 抗生素选择压力 流行株的筛选 CRAB和MDR的增加 预示院内爆发株 耐干燥 在干燥物体表面 平均生存27天 （21-33d） 耐消毒剂 消毒时间短如30s 浓度不够 消毒不彻底可通过 空气传播 Peleg AY,Clin Micro Rev 2008: 538 * 吸引系统 洗脸盆 窗栏及床边 桌子 呼吸机 输液泵 洗手盆 绷带 沐浴车 枕头 床褥 抢救设备 不锈钢车 Fournier et al. CID 2006: 692 ICU鲍曼不动杆菌分布 随 访 * 感染 定植 经抗菌药物治疗， 细菌消失 临床好转 经抗菌药物治疗， 临床改善 微生物持续存在 HAP/VAP铜绿假单胞菌感染判断 * 感染 定植 临床表现 一般状况差 感染临床症状和体征 血液动力学不稳定 一般状况良好 无感染临床表现 宿主因素 基础疾病 免疫功能低下 先期抗菌药物的治疗及其他如机械通气及天数 正接受未覆盖的抗菌药治疗，病情一度好转，再次加重 排除其他因素 MDR革兰阴性杆菌感染高危因素 共同点 产ESBL肠杆