525医院感染管理办公室质量评价体系与考核标准(对).docVIP

医院感染管理办公室质量评价体系与考核标准 项 目 考评内容 要求与说明 评分标准 否定指标 1、发生医院感染暴发、人身伤害、特殊病原体等特殊事件未及时上报。 2、医院感染造成重大公共影响或严重后果。 3、对医院感染突发事件未采取应急管理与措施。 1、按照卫生部相关标准界定。 2、上级部门的认定或新闻媒体曝光。 3、上级部门的认定或新闻媒体曝光。 凡出现3项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。 日常工作指标15 分 每天主要工作记录（会议、外出、主 要工作事件等）。 2、每周部门会议记录 3、每月两次业务学习记录。 4、职工在岗情况。 5、水、电、能源节约情况。 6、每月专项满意度调查。满意度达95% 以上。 7、年度目标管理。 1、查看每天工作记录。 2、查看会议记录本。 3、查看业务学习记录本。 4、人事部负责抽查。 5、后勤管理负责抽查。 6、针对服务对象的专项满意度调 查，由质量管理部门负责调查。 7、半年考察进度，年终考察结果。 1、每缺1次扣0.5分。 2、每缺1次扣0.5分。 3、每缺1次扣0.5分。 4、发现迟到早退1人次扣1 分，脱岗1人次扣3分。 5、每单项1次扣1分 6、每降低1%扣0.2分。 7、未达标扣1～5分。 制度与学习15分 建立健全部门的各项规章制度。 下列制度必须具备：①部门各级人员岗位职责。②部门工作制度。③部门内部质量管理制度。