胃癌合并冠心病的护理查房技术方案.pptVIP

胃癌病人的护理查房 查房内容 相关知识 病情简介 护理诊断 护理措施 健康教育 胃癌的流行病学资料 好发部位 依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅲ型（凹陷型） 病变深度超越粘膜下层 按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%?5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%?40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10% 直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移 临床表现 (症状) 早期胃癌 轻微上腹不适、食欲下降、疲倦 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 辅助检查 实验室检查： 血红蛋、白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐检查： 胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段 胃大部分切除的方式有哪些 1． 毕Ⅰ式胃大部切除术:是在胃大部切除后，将胃的剩余部分与十二指肠吻合 2．毕Ⅱ式胃大部切除术:是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合 各自的优缺点 1． 毕Ⅰ式胃大部切除术: 重建后的胃肠道接近正常的生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少 2毕Ⅱ式胃大部切除术: 术后溃疡的复发率低，缺点是改变了正常的生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较毕Ⅰ式多 病情简介 患者，男，75岁，高中文化 主诉：发现胃癌2月余入院 现病史：患者于2月余前发现胃体隆起性病变，无发热，无恶心、呕吐等不适。病后曾于外院行药物治疗，今为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“1.胃体癌2.冠脉搭桥术后”收入我院。 起病后，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大便不成形，尿频、尿急、排尿困难，体力下降，体重无明显变化。 病情简介 既往史：否认高血压病病史，无肝炎、结核病史，无外伤史。10年前有前列腺增生电切手术史，2011-11-29行冠脉造影术，结果提示冠心病，患者于 2011年12-12日行冠脉搭桥术。2013年住院期间曾查三餐前后血糖高 。 病情简介 体检 生命体征：T?36.2℃? P72次/分? R19次/分 BP110/57mmHg . 测BS：7.2mmol/l。神志清楚，步入病房，查体合作，皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌、蜘蛛痣，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸腹部可见长约30cm长手术疤痕，左下肢中度凹陷性浮肿。 门诊资料 2013-07-22外院电子胃镜示胃体隆起性病变，病检示（胃体粘膜）腺癌。 初