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第三考站第7章　影像学（X线和CT）图像识别 第二节 B型超声检查 B型超声诊断是利用超声波的反射、折射、衰减等物理特性，通过超声诊断仪将超声波发射到人体内，从人体不同组织或器官获得不同声学信息，将携带信息的回声经过接收、放大和处理之后以图像的形式显示于荧光屏上，即声像图。分析不同的声像图特征、结合临床表现可对疾病做出诊断。 一、B型超声的识图技巧 执业医师考试中要求看图像诊断的疾病有：肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石4种。 B型超声影像诊断常需要医师在操作中对动态影像进行观察、分析，方可对疾病做出诊断，有其特殊性。而考试中出现的图像是所检查部位的局部图像，与CT、 MRI图像相比有一定的局限性，因此，要认识正常组织及器官的声像图，掌握病变的声像图特点，才能做出正确的诊断，在考试中取胜。 【诊断步骤】 第一步：要对图像进行定位，即判断图像所显示的是哪个脏器，观察这个脏器的大小、形态、表面及内部回声等。 第二步：对病变性质做一个初步的判定，观察病变的位置、大小、形态、内部回声、边界及与周围组织的关系等。 第三步：对疾病进行鉴别诊断。 【正常肝脏、胆囊、肾脏声像图】 1．正常肝脏（图7-7） 图7-7正常肝脏 （1）肝脏轮廓清楚，被膜光滑，呈一条纤细的亮线。 （2）肝实质回声呈略低的细小点状回声，分布均匀，有时可以见到散在的略强的短小线状回声。 （3）肝内管道系统包括门静脉、