医患沟通方法与技巧(护理)要点分析.ppt

从对方利益出发，达到说服目的。肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种检查的目的是保护自己。 一次，护士小刘走进4床房间，说：“王大嫂，请抽血！” 患者拒绝：“不抽，我太瘦，不抽了” 小刘耐心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能，如白细胞，红细胞等等，血象太低了就不能继续放疗，人会很难受，治疗也会中断” 患者好奇：“降低了会怎样呢” 小刘：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的” 患者被说服了：“好吧” 3、说服时要考虑对方的自尊心， 不要随意批评。 因为考虑问题的角度不同，人们会选择不同的行为来维护自己的权益。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。如“你不能这样做”“你怎么能这样做呢”“你怎么又不抽血呢？就你主意多” 这些批评人的话，容易引起对方反感，反而达不到目的。 4、学会给患者一个苹果 异常突如其来的沙漠风暴使一位旅行者迷失了方向。更可怕的是他装水和干粮的背包也被风暴卷走了。他翻遍全身口袋，找到一个青青的苹果：“啊，我还有一个苹果”他紧握那个苹果独自在沙漠中寻找出路。 每当干渴，饥饿疲乏来袭，他都有看看手中的苹果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然增添不少力量。一天过去了，两天过去了，第三天，路行者终于走出了荒漠，那个他始终未曾咬过的苹果已经干巴巴不成样子，他却似宝贝紧攥着、 在深深赞叹旅行者之余，人们不禁惊叹：一个比偶面上看了多么微不足道的青苹果，竟然会有如此不可思议的力量。 5、恰当运用心理暗示。 暗示是语言，寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来由于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。 患者胡某，男49岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。 护士马某：胡先生好些了吗 胡先生：“哎呦痛死我了干脆死了算了” 马护士（语气坚定）：“别急，现在医生要给你打一针效果比较好的药，以前患者用过这种药后都止痛了” 胡先生顺利接受治疗，半小时后，马护士来到病床前。 马护士（关心的）问：“胡先生，好些了吗” 胡先生：“好些了，多谢你们” 护士在沟通中，要学会运用暗示的积极方面来影响患者。 6、乔化阻力为助力。 护患之间频繁接触，难免会有摩擦，争执，若妥善处理，便能缓解僵持的局面，化成冷静的沟通。 当患者愤怒时 千万不能以愤怒回报，应先安抚患者保持冷静：“您先别生气，我相信会有好的解决方案”“生气不利身心健康”待对方心平气和后再讨论问题所在，分析患者生气的原因，在不违反原则的前提下，尽量使患者满意。 当患者不合作时 切忌一味指责患者，可找个悠闲的时间交谈，如下午治疗少，患者午睡后，情绪稳定。如患者是个直爽的人，不妨开门见山：小李，你为什么拒绝做CT呢，患者会顺着话题说下去，也就可以找到症结所在。如患者是个敏感的人，护士注意察言观色，谈话时点到为止。 1.时间分离 2.地点分离 3.人物分离 4.内容分离 化解冲突的四个原则 说话的温度 急事，慢慢的说 大事，清楚的说 小事，幽默的说 没把握的事，谨慎的说 没发生的事，不要胡说 做不到的事，别乱说 伤害人的事，不能说 讨厌和事，对事不对人的说 开心的事，看场合说 伤心的事，不要见人就说 别人的事，小心的说 自己的事，听听自己的心怎么说 现在的事，做了再说 未来的事，未来再说 * The outcome project of the ACGME/ABMS has focused attention on graduate medical education through the continuum of medical education. History of GME Background of general competencies: AAMC, ABMS, etc. “Good citizens” What they are ACGME implementation timeline How do they mesh with UGME? Positive impact of competencies. Sullivan three paradigms Use Betancourt three level ? Assessment at each level