钬激光使用注意事项介绍.ppt

前卫医院手术室--张海铅 谢谢观看 钬激光使目介绍 前卫医院手术室--张海铅 钬激光是以钇铝石榴石（YAG）为激活 媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能离子铥（Tm）、激活离子钬（Ho）的激光晶体（Cr:Tm:Ho:YAG）制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。 钬激光的原理 钬激光波长2.1微米，水对其吸收程度非常高。 钬激光接触结石内水分形成微爆破，粉碎结石。 血红蛋白对钬激光的吸收比较低，对组织的穿透深度低于0.4毫米，在输尿管狭窄、膀胱肿瘤、前列腺剜除等手术方面对软组织热损伤小，结痂层浅等特点。 钬激光的临床机理 钬激光的应用 钬激光的应用 输尿管镜碎石 膀胱镜碎石 经皮肾镜碎石 钬激光的应用 输尿管软镜碎石 输尿管息肉治疗 膀胱肿瘤治疗 钬激光设备操作步骤 1． 连接好电源线，合上设备背面的空气开关。 2． 检查光纤,用无水酒精擦拭，拧紧光纤，打开钥匙开关。 钬激光设备操作步骤 3． 开机后设备首先自检，自检通过后进入“静音设置状态”，此后即可进行频率、能量的参数设置。推荐参数设置如下： 手术部位 最佳工作频率 最佳能量设置 输尿管上段结石 10、12、16HZ 0.7—1.0J左右 输尿管中下段结石 10、12、16HZ 1.0—1.5J左右 膀胱结石 16、20HZ 1.5—2.5J左右 肾结石 16、20HZ 1.5—2.5J左右 软组织切割 20、24HZ 1.5—2.0J左右 胆管结石 10HZ 0.8J 钬激光设备操作步骤 4． 参数设置完成后，按下“待机”键，屏幕显示“设备调整中”，待调整完毕后，即可按“准备”键，踏下脚踏开关，即可输出激光。 5． 如果在手术过程中要进行“能量”“频率”的加减时，需要按两次“待机”键返回到“静音设置状态”进行操作。设置完成后，再按下“待机”，待屏幕显示“系统调整完毕”之后，按下“准备”键，发射激光。 钬激光属于4类强激光，直接照射到人体和眼球会造成烫伤和眼睛永久性致盲。 钬激光不可在腔内盲打，必须要在可视范围之内操作。 光纤必须伸出腔镜，看到光纤蓝色的包层，以免打坏镜子。 光纤容易折断，请不要过度弯曲、妥善保管。 钬激光的使用注意事项 特殊情况的处理---水温预警 当治疗机的工作达到一定的温度后，水温预警功能启动，但此时手术仍能进行，当水温进一步升高达到极限高温时，治疗机将停止发射激光。通常从水温预警到极限高温会有一段时间让医生做处理及心理准备。处理包括： 可开大空调制冷能力，或将空调的出风口尽量对准治疗机； 检查治疗机出风口是否有障碍物，如有，请清除； 停止发射激光或减小激光的发射能量。 不要关机，让风扇水泵运转状态下散热。 钬激光的使用注意事项 特殊情况的处理---光纤打坏 手术中能量不足、光纤接口处有异常声音和焦味、光纤末端指示光不亮时，请检查光纤端面是否正常 若光纤端面不正常时请停止使用，并检查保护镜片是否干净。 更换干净的保护镜片后使用新光纤继续手术。 手术完成后请全面检查设备。 钬激光的使用注意事项 特殊情况的处理---应急流程 当治疗机的光学元器件发生损坏或接近使用寿命时，治疗机能自动识别并自动采取以下措施： 1、发提示音，并显示“应急流程”； 2、自动将最大输出激光能量限制在1.5J以内，以确保手术能够完成。 处理措施： 1、在手术后立即通知爱科凯能进行售后服务； 2、不要再实施新的手术。 钬激光的使用注意事项 特殊情况的处理---激光不能终止。 通常松开脚踏开关时，激光发射自动终止。当遇到松开脚踏开关激光不能终止的恶性故障时，请完成下面操作： 1、将光纤的激光发射端离人体器官保持3mm的距离； 2、拍下治疗机上的“激光终止”按钮，激光将强迫终止！ 3、通知爱科凯能检修。 钬激光的使用注意事项 为低氢氧根氧化硅材料。由于钬激光的波长为2.1μm，位于水分子的一个吸收峰上，因此低氢氧根氧化硅材料光纤对钬激光的吸收较小，便于钬激光的传输。 钬激光光纤有直射与侧射两种，通常侧射光纤为一次性光纤，如激光发射端未损坏，可重复使用。 规格：200um 400um 600um 1000um 钬激光光纤使用 24小时服务热线 400-0390-400 One Call ,Total Solution 1, 1000微米光纤最大载功率120瓦 2, 600微米光纤最大承载功率60瓦 3，400微米光纤最大承载功率40瓦 4, 200微米管线