急救技术(概述.ppt

急救技术 蚌埠市第三人民医院 李伯恩 气管切开术、环甲膜切开术和气管内吸引术 （一）气管切开术 适应证：外伤、异物、炎症、肿瘤、CNS障碍引起的气道梗阻；呼吸道分泌物阻塞而不能自行排痰者；需长时间进行机械通气者。 禁忌证：严重出血性疾病；下呼吸道占位所致的呼吸道梗阻。 （一）气管切开术 器材：气管切开包 操作步骤 1.患者去仰卧位，肩下垫枕头，头后仰。 2.皮肤切开，确认甲状软骨后，以第三、四气管环为中心做纵切开或横切开。 3.切开颈阔肌、颈深筋膜后，可见胸骨舌骨肌。沿颈白线纵形切开后，用拉钩向两侧牵开肌肉，显露甲状腺峡部。 （一）气管切开术 4.牵开甲状腺峡部，必要时可切断之，以暴露气管。 5.切开第2、3气管软骨环。可纵形切开、“十”字起开、U形切开或倒U形切开。 6.向气管内插入气管套管后拔除管芯，固定导管。 （一）气管切开术 术后注意事项： 1.床边常规置气切包、吸引器、氧气。 2.头颈及上身保持一致，体位不宜变动过多，患儿及神志不清者应注意约束。 3.严密观察呼吸状况，防止气道堵塞。 4.注意创面及套管内有无出血。 5.气切后需呼吸机辅助治疗，应注意有无气囊破裂或脱落。 6.注意清除套管内分泌物及气道湿化，防止气道堵塞。 7.内套管每隔2~4小时清洗一次，外套管7~10天更换，长期带管者2~4周更换一次。 8.气管固定松紧适宜。 9.拔管后不宜缝合，用凡士林纱布换药，蝶