急性肾损伤慢性肾脏病的常见原因概述.pptVIP

HUS 治疗原则 AKI处理：早期透析或床旁血液滤过治疗 避免输血小板，除非＜20×109伴有活动性出血 营养支持治疗 控制高血压 血浆置换、血浆输注可用于非典型HUS 抗凝、抗血小板、免疫球蛋白等均无确切疗效 Thrombotic thrombocytopenic purpura TTP 临床特点 微血管性溶血性贫血 血小板减少性紫癜与出血倾向 肾脏损害 神经精神异常 一过性、反复性、多样性与多变性 发热 TTP 治疗原则 血浆输注或血浆置换 激素 前列腺素和抗血小板制剂：防止血小板聚集 妊娠相关的TMA TTP HUS HELLP综合征 Hemolysis，elevated levels of liver enzymes and low platelet count 血小板计数↓、LDH↑、破碎RBC TMA 妊娠前2/3 神经症状 正常抗凝血酶III 正常转氨酶 妊娠后1/3 高血压 抗凝血酶III下降 转氨酶升高 蛋白尿 产后6月内 严重高血压 血肌酐升高 严重先兆子痫 HELLP综合征 HUS TTP 1.血浆置换、推迟分娩 2.分娩可作为补救方案 1.分娩 2.分娩后48-72小时不 恢复可用血浆治疗 血浆置换 降血压 治疗肾衰竭 多预后良好 如分娩及时多预后良好 多遗留肾脏损害 HELLP综合征 诊断 溶血：破碎RBC，LDH≥600u/L A