急性中毒心血管损害救治对策概述.ppt

急性中毒心血管损害救治对策 郑州大学第一附属医院急救中心 李 莉 连续4年，伤害与中毒死亡排第5位 化学物中毒第一位 药物第二 农药中毒下降趋势 食物中毒下降不明显 急性中毒流行病学-美国 Valentinel等报告毒物、药物中毒院前心搏骤停245例 EMS到达现场确定死亡101例 CPR85例，其中多种药物中毒45例，占53%， 　　　　　　　　乙醇中毒32例，占38%， 　　　　　　　　麻醉药中毒27例，占32%， 　　　　　　　　可卡因中毒24例，占28%， 　　　　　　　　海洛因中毒18例，占21% 急性中毒流行病学 心搏骤停初始心律 Valentinel等观察： 全心静止57例，占67% 无脉电活动19例，占22% 室颤/室速5例，占6% 不明4例，占5% 国内：占非心源性因素10%-30% 中毒性猝死类型 闪电样死亡——H2S中毒、CO中毒 心源性猝死——抗心律失常药、锑剂、灭虫宁、 氯喹、农药中毒 窒息性死亡——氰化物、甲烷、乙烷、氮气 某些耗氧物体和化学品 晚发性猝死——AOPP 、化学品、农药中毒 Sunday Morning Death——硝基苯化合物 中毒性猝死机制 置换性窒息——CO2、氮气、甲烷 内呼吸抑制——CO、H2S、氰化物 抑制麻痹呼吸中枢—H2S、CO、NH3、氯、苯 呼