急诊EICU教学查房概述.pptVIP

二、护理评估 一般评估 一般情况：女性，已婚，初中文化 受伤史：车祸致全身多处受伤，由直接和间接暴力导致的多发伤。 既往史：既往身体健康 社会支持：病人为车祸伤，家庭重视程度一般，费用之忧。 一般评估 一般情况：女性，已婚，初中文化 受伤史：车祸致全身多处受伤，由直接和间接暴力导致的多发伤。 既往史：既往身体健康 社会支持：病人为车祸伤，家庭重视程度一般，费用之忧。 第一阶段评估（入院评估） 呼吸系统：经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，呼吸模式：SIMV，FiO2：40%，PEEP：5cmH2O ，潮气量400ml SpO2：98% 循环系统：115/69mmHg，心率：62次/分， 神经系统：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射迟钝。 营养：禁食——静脉输液 内分泌：末梢血糖13.6mmol/L 感觉：疼痛 心理：无法评估 第二阶段评估（住院评估） 呼吸系统：鼻导管吸氧，自主呼吸18次/分，SpO2：98% 2、循环系统：112/72mmHg，心率：88次/分， 3、神经系统：嗜睡、可自主睁眼，眼球运动正常，睫毛反射正常，深浅反射均敏感。 4、营养：肠外营养及肠内营养 5、内分泌：末梢血糖7mmol/L 6、感觉：使用非语言沟通，疼痛 7、心理：焦虑，对疾病预后担忧 1、组织灌注量改变。 相关因素：与失血引起血容量不足有关 护理目标：病人各脏器功能维持在正常状态。