急诊科经验性抗感染治疗策略概述.pptVIP

急诊科经验性抗感染治疗策略 首都医科大学急诊医学系 附属北京朝阳医院急诊科 梅雪 抗生素滥用及原因 抗生素滥用现状 饲料添加抗生素 各种药店随意购买抗生素 医疗处方常开抗生素 家庭药箱常备抗生素 感冒发烧先服抗生素 急诊科病谱 发热(包括各种感染)； 创伤； 急性心脑血管疾病； 中毒、理化因素所致疾病； 胃肠道、内分泌等疾病，心脏呼吸骤停及脏器功能衰竭。 发热性疾病 感染 41% 肿瘤 18% 风湿免疫 11.9% 其它疾病 14.4% 病因未明 14.7% 感染性疾病 根据资料统计在感染性疾病中, 细菌性疾病与病毒、寄生虫病大约各占50%左右。 抗生素应用现状 高使用率！ 高不合理率！ 高耐药发生率！ 高医药费开支！ 抗生素滥用后果 抗菌素合理应用：药治病救命。 应用不当：毒可致药源性疾病， 如毒性反应、变态反应、二重感染 、细菌耐药等。 滥用抗生素方式 对病原体或感染无效或疗效不强的药物。 剂量不足或过大。 用于无细菌并发症的病毒感染。 给药时间或途径不当。 感染已控制仍用。 过分依赖抗菌素而忽视机体或其它措施, 如外科引流、清创。 产生耐药或多重感染未改用他药。 无指征预防用药。 抗生素滥用原因 临床医生对抗生素知识了解不够！ 宣传教育不够！ 病人要求！ 医院不重视合理用药！ 生产厂家及广告的负面影响！ 经济利益驱动！ 抗感染治疗原则 经