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- 2016-06-05 发布于湖北
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急性胰腺炎病人的护理 病史汇报 患者唐成贵,男,58岁,因上腹部疼痛4小时入院于2012年1月26日。患者于入院前因进食油腻食物及饮酒后出现腹痛,疼痛呈持续性胀痛,伴有阵发性加剧,感恶心未呕吐,感腹胀,无腹泻,无发热,腹痛主要表现于上腹痛,无腰部及背部放射痛,遂来我院就诊,门诊行腹部彩超,检查后以胆囊体积长大,原因待查,收入我科,发病来大便未解小便量可。入院生命体征T36.4℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压104/60mmHg,步入病房,神清神差,形体消瘦,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,稍低,未闻及干湿鸣,心界不大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,脊柱四肢无畸形,双下肢不肿,双肾区无叩痛。专科情况:腹部稍膨隆,上腹部肌紧张。左中腹、上腹部均有压痛,以剑突下及左上腹明显,右下腹麦区压痛,肝胸未扪及肠鸣音 辅助检查 腹部彩超: 胆囊体积长大 腹部CT: 急性胰腺炎表现、肝脂肪浸润、左肾囊肿 初步诊断 中医: 胰痹 中医辨病辨证分型 :肝胆湿热证 患者以腹部疼痛为主症,诊断为腹痛。腹痛拒按,发热,口苦而干,脘腹胀满,,舌质红,苔黄腻,脉玄数,辨证为肠胃热结证。患者过食辛辣厚味,酿生湿热,蕴结胃肠,气机壅滞,腑气不通则腹痛,发为腹痛。腹痛拒按,发
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