小儿脑瘫讲义(五)详解.ppt

对年龄较大的痉挛型四肢瘫患儿康复训练方法 患儿主要特点 患儿全身呈屈曲内收状态，颈部、体干向前屈曲，肩部向身体前方突出并上提，双上肢内收、内旋，肘关节屈曲，体干侧屈、双下肢内收、内旋，踝关节跖屈。 治疗目的 使患儿坐位时，头部能上抬，并能向两侧旋转，体干获得抗重力伸展和髋关节正常屈曲、外展、外旋的姿势，上肢能伸直支撑体重，体干能旋转和重心移动，患儿能利用两足底着地支持体重。 治疗方法（一） 将患儿放置在长凳上，训练者处于患儿的身后，将双手通过患儿的两肩前部，用双手放在患儿的骨盆两侧保持稳定，使患儿的后背紧靠住训练者。训练者用自己的双上肢向后推压患儿的两侧肩部，使患儿的背后侧的两肩胛骨内收，两肩部向外展方向运动。 方法（二） 训练者坐在长凳上，让患儿从前图坐姿仰躺下，训练者的双手移到患儿的腰部，用自己的双上肢继续控制患儿肩部的同时，用双手扶握住患儿的腰部，进行体干旋转并尽可能使患儿的体干伸展。 训练者感觉到患儿上肢屈曲内收的抵抗力下降后，可让患儿慢慢坐起来，利用臀部支撑体重，训练者的双手可移到患儿的后胸椎部，进一步进行促进体干伸展和前倾训练。患儿的双上肢上举，两肘关节伸展，两肩后缩。 方法三 训练者的双手从患儿的胸椎部移到两侧的肘关节上，将患儿两上肢水平外展，肘关节保持伸展位。让患儿的身体紧靠自己，然后使患儿的体干进行小范围的旋转、侧屈，同时使患儿的骨盆立起到垂直位。患儿头部