常用药物的皮肤敏感试验-副本技术分析.docVIP

关于常用药物的皮肤敏感试验讨论稿 有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、头孢菌素；氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素，维生素、有机碘造影剂、局麻药、免疫调节剂、生物药品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15～20分钟。以确定阳性或阴性反应。对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息和观察30分钟，或采用脱敏方法给药。鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在有交叉过敏性，概率在3％～15％，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）等相关著作尚无定论。国外文献证实：若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。但近年来有多例报道，头孢菌素可致过敏性体克甚至死亡，为慎重起见和对患者的安全用药负责，在应用前做皮肤试验，并应用所注射的药品品种进行皮试。另外，具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前仔细阅读药品说明书。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）中必须做皮肤敏感试验的药物情况，见附表4-l。此外，在部分权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验，在此也列附表4-2提示。为确保医疗安全，医疗质量和安全。对规范临床皮试操作提出以下：附表4-青霉素类药物皮试操作注意事项附表4-头孢菌素类药物皮试操作注意事项附表4-皮试操作指南附表4-1常用药物皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量 皮试药液浓度（ml） 给药方法与剂量 细胞色素C注射剂 0.03mg（皮内注射）\注射液原液（划痕）\5mg滴眼 皮内注射0.03-0.05ml\划痕1滴，滴眼1滴 降纤酶注射剂 0.1BU 皮内注射0.1ml 门冬酰胺酶注射剂 20U 皮内注射0.02ml 青霉素钾注射剂 500U 皮内注射0.1ml 青霉素钠注射剂 500U 皮内注射0.1ml，划痕1滴 青霉素V钾片 500U 皮内注射0.1ml 普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素 500U 皮内注射0.1ml 普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因 2.5mg 皮内注射0.1ml 苄星青霉素注射剂 500U 皮内注射0.1ml 抑肽酶注射剂 2500KU 静脉注射0.1ml 胸腺素注射剂 25ug 皮内注射0.1ml 白喉抗毒素注射剂 稀释20倍 皮内注射0.1ml 破伤风抗毒素注射剂 75U（稀释20倍） 皮内注射0.1ml 多价气性坏疽抗毒素注射剂 250U（稀释20倍） 皮内注射0.1ml 抗蛇毒血清注射剂 稀释20倍 皮内注射0.1ml 抗炭疽血清注射剂 稀释20倍 皮内注射0.1ml 抗狂犬病血清注射剂 20U（稀释20倍） 皮内注射0.1ml 肉毒抗毒素注射剂 稀释10倍 皮内注射0.05ml 玻璃酸酶注射剂 150U 皮内注射0.1ml α-糜蛋白酶注射剂 500ug 皮内注射0.1ml 鱼肝油酸钠注射剂 1mg 皮内注射0.1-0.2ml 苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素。附表4-2部分提示应做皮肤敏感试验药物的药液浓度和给药方法与剂量 皮试药液浓度（ml） 给药方法与剂量 链霉素注射剂 1mg 皮内注射0.1ml 头孢菌素注射剂 300ug或500ug 皮内注射0.1ml 庆大霉素注射剂 400U 皮内注射20-40U；儿童5-10U 甲氧西林钠注射剂 250ug 皮内注射0.1ml 氯唑西林钠注射剂 250ug 皮内注射0.1ml 苯唑西林钠注射剂 250ug 皮内注射0.1ml 萘夫西林钠注射剂 250ug 皮内注射0.1ml 氨氯西林钠注射剂 250ug 皮内注射0.1ml 氟氯西林钠注射剂 500ug 皮内注射0.1ml 磷酸组胺注射剂 0.1mg 皮内注射0.1ml 右旋糖酐注射剂 原液 皮内注射0.1ml 维生素B1注射剂 5mg 皮内注射0.1ml 普鲁卡因注射剂 2.5mg 皮内注射0.1ml 促皮质素注射剂 1U 皮内注射0.1ml 绒促性素