儿童康复科危急值、交接班记录本技术分析.docVIP

驻马店市中心医院 儿童康复科危急值、交接班记录本 “危急值”报告制度 一、危急值的定义 危急值是指当这种检验，检查结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、危急值报告制度的目的 （1）危急值的信息，可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时，有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （2）危急值报告制度的制度与实施，能够有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。 （3）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、危急值项目及报告范围 （1）(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。?(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。?(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。?(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.催吐????无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2.洗胃????立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3.导泻????中毒时间较长者可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(八)做好病人登记及抢救护理记录。 随着近年来食品卫生形势严峻和突发公共卫生事件以及刑事案件发案率增加,群体性食物中毒事件发生可呈上升趋势。急诊科已制定完善了食物中毒突发事件应急预案和一体化的抢救制度与流程。坚持定期应急演练检查（6月一次）。 （一）在医院应急领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责及时开展、上报、协调医院内食物中毒事故的治疗抢救工作； 2.协调本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治； 3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告； 5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实； 6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表； 7.组织对食物中毒事故病人的救治及会诊、转送工作。 （二）预案启动条件 凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，应启动本预案： 1.中毒人数超过3人； 2.中毒事故中发生死亡事故1人以上； 3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4.其他需要启动本预案的情形。 （三）应急处置流程 1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时， 即刻通知医务部（工作日）或总值班（夜间、节假日）。 2. 医务部或总值班接到通知后立刻向有关医院领导汇报。根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织值班人员及应急人员抢救。如需启动医院应急预案，由医务部或总值班调动医院医疗急救分队参与救治，即刻组织院内力量参与救治。必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。 3.当符合以下情形时，及时向区卫生监督所报告相关情况。 （1）中毒人数超过30人的； （2）出现危重或死亡病例的； （3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。 5.救治工作结束后总结相关情况并报区卫生监督所。 群体食物中毒事件应急处理流程图： （四）内部应急响应环节: 1.接到食物中毒突发事件通知，分诊护士立即汇报科主任、护士长；进而上报医务部（夜间和节假日等非正常工作时间，通知总值班）护理部和相关院领导。 2.召集：急诊科启动群体性食物中毒事件应急机制，应急分队医护人员到位参加抢救治疗。分出分诊组，抢救组，保障服务组按照不同职责开展救治工作。 3. 明确批量病员人院时的接诊、急救和洗胃等区域。预先设定出接诊区；危重病员抢救区域；重症抢救区域；轻度患者病区域；隔离治疗区域