手足口病神经系统并发症的诊治之我见要点分析.pptVIP

概 述 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的传染病，其中柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型（EV71）是导致此疾病的主要病原 各种病原引起的HFMD 在临床症状方面基本相似，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，但EV71病毒具有嗜神经性，通过损害脑神经细胞和脊髓前角运动神经元而引起一系列神经系统症状 由于EV71感染并发中枢神经系统（CNS）损害后，患儿可引发神经源性肺水肿、肺出血，进而发展为以呼吸衰竭为主的全身多脏器功能衰竭，病死率极高 概 述 因此，在诊疗HFMD时，应密切注意患儿有无CNS并发症；使患儿得以早期治疗，改善预后 卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用 HFMD的临床分期 HFMD的临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期 第1期（手足口出疹期）： 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹） 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状 此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈 HFMD的临床分期 第2期（神经系统受累期）： 少数病例可出现CNS损害，多发生在病程1～5天内 表现为精