高风险技术操作人员审批程序介绍.doc

????? 遵义市中医院高风险技术操作人员资格审批程序 年龄 学历 职称 科室 工作时间 申请时间 原准入资格 病种 拟申请准入资格 项目 等级 等级 申请理由： 申请人： 科室讨论意见： 科主任： 管理委员会审核： 专家组长： 附件2： 遵义市中医院手术分级标准 按国家卫生部中医药管理局制定的《医院管理评价指南（试行）》的要求，医院必须手术分级管理，为了加强我院医疗质量管理, 促进医院管理走向规范化、制度化、标准化,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故,根据我院医疗具体情况,在临床科室讨论的基础上,制定出《手术分级试行标准》。请各临床科室严格要求按此标准试行。并及时反馈试行情况，以便进一步完善。 一、实行科主任负责制,各科 手术分级标准及承担手术医师级别的界定由科主任集体讨论确认。 二、该手术分级标准是指通常状态下的原则性要求。由于胜任某级别手术的能力与医师所受的训练程度密切相关,故各科在安排手术时,科主任应根据每位医师的培训情况做出调整。只有在上级医师的批准及指导下,在保障医疗质量安全的前提下,下级医师才能越级进行部分手术。 术前谈话及签署手术知情同意书须由主治医师或以上级别医师进行。患者病情较重或手术难度较大者,主刀者必须参加术前谈话,并做好相关记录。 四、重大疑难手术或新开展的手术必须征得患者本人或家属(被授权代理人)的同意,必须报告医教科经医教科科长批准后,才能签署手术知情同意书,施行手术。 五、外院医师到我院做手术和我院医师到外院做手术,按照有关规定执行。 六、本标准从2010年12月1日起实行。 手术分级标准 【外科】 I级(住院医师): 阑尾切除术,腹股沟斜疝修补术,胃穿孔修补术,胃空肠吻合术,肝脓肿引流术,胆囊造瘘术,单纯乳房切除术,股疝修补术,大隐静脉结扎抽剥术。 II级(主治医师): 胃次全切除术,肝外伤缝合术,肝囊肿开窗术,胆囊切除术,胆总管切开取石术,胆总管十二指肠吻合术,出血坏死性胰腺炎胰腺病灶清除术,肠梗阻肠切除术,肠套叠复位术,小肠部分切除术,膈下脓肿引流术,甲状腺部分或次全切除术,胆道镜取石术,腹腔镜胆囊切除术,乳腺癌根治术。 III级(副主任医师): 胃癌根治术，胆总管空肠Y吻合术, 肝管一空肠Y吻合术,脾切除术,胰岛细胞瘤切除术,胰腺囊肿切除或内引流术,左(右)半结肠切除术,先天性巨结肠切除术,腹膜后肿瘤切除术,甲状 腺癌根治术,再次胆道手术,全胃切除术,脾切除+断流术。 IV级(主任医师): 肝叶切除术,右半肝切除术,半肝切除术,肝三叶切除术,肝门部胆管癌切除术,肝移植术,胆囊癌根治术,脾切除十分流术,胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术,全胰切除术,先天性胆总管囊肿切除、胆道成型术,胃癌扩大根治术。 【肛肠科】 I级(住院医师): 内痔注射术，内痔结扎术，混合痔外剥内扎术，血栓外痔切除术，肛周脓肿切开引流术，低位单纯性肛瘘切开术，低位单纯性肛痔切除缝合术，肛裂切除术及侧切术，肛周化脓性汗腺炎切除术，肛乳头瘤摘除术，直肠轻度脱垂直肠周围硬化剂注射术。 II级(主治医师): 环状痔切除术，痔吻合器环形切除术（PPH术）、高位肛瘘切开挂线术，马蹄形肛瘘切开加挂线术，陈旧性肛裂切除皮瓣移植术，肛管、直肠狭窄切开术，肛门括经约肌修补术，经肛管前方肛门括约肌折叠术，以肠镜大肠息肉摘除术，经肛门直肠息肉摘除术，肛旁囊肿切除术，盲肠造口术，横结肠襻式造口术，乙状结肠襻式造口术，乙状结肠端式造口术，结肠造口还纳术，结肠造口脱垂手术。 III级(副主任医师): 高位复杂性肛瘘切开部份缝合术，肛瘘剥离内口结扎粘膜瓣滑动前移缝合术，肛门括约肌成形术，经阴道肛门括约肌折叠术，皮瓣移植肛管成形术，经骶直肠狭窄纵切横缝术，直肠阴道瘘纠治术，直肠脱垂经腹悬吊术，新生儿结肠造成口术，低位肛门成形术，先天性直肠闭锁的狭窄纠治术，经会阴肛门成形术，经腹会阴联合肛管直肠癌切除术（Miles手术）、经腹直肠癌高位前切除术，经腹大扬良性肿瘤切除术，横结肠癌切除术，右半结肠癌切除术，乙状结肠癌切除术。 IV级(主任医师): 先天性巨结肠切除术，先天性高位直肠闭锁肛门成形术，大肠癌低位全切术（Dixon手术），双吻合器超低位直肠癌前切除术，经腹经肛门直肠癌切除术（Parks手术）,直肠癌脱出切除术（改良Bacon手术），经腹直肠癌切除远端闭合，近端造瘘术（Hartmann手术），经骶尾部直肠中下段肿瘤切除术，左半结肠癌切除及扩大切除术，梗阻性结肠癌手术，结肠损伤手术，全结肠切除术，大肠肿癌复发腹腔脏器切除术。 【外二科】 I级(住院医师): 肾囊肿切除术,多囊肾去顶减压术