职业性肾损伤与肾脏替代治疗讲义.ppt

职业性肾损伤诊断与治疗 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 内 容 急性肾损伤定义和病因 职业性肾损伤 职业性肾损伤的处理 血液净化疗法在职业性肾损伤中的作用 肌酐的增加和死亡率的关系 血清肌酐水平对死亡率的影响 血清肌酐的变化对存活的影响 急性肾损害（AKI:acute kidney injury） 定义： 病程在3个月以内，血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏机构及功能的异常。 诊断标准： 48h内血肌酐上升0.3mg/dl(25mmol/L)或较原水平增高50％ 或（和）尿量减少至0.5ml/kg/h×6h。 新的急性肾损伤的生物学指标 半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (Cystatin C) 肾脏损伤因子1(KIM-1) 中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 钠氢交换子3(NHE3) 白细胞介素-18(IL-18) N-乙酰-B-D-氨基葡糖糖苷酶(NAG) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 内 容 急性肾损伤定义和病因 职业性肾损伤 职业性肾损伤的处理 血液净化疗法在职业性肾损伤中的作用 职业性肾损伤 职业性肾损伤的定义：因工作或生产过程中直接接触生产性化学品（包括原料、试剂、产品、副产品、中间物质、半成品、生产废料等）所引起的肾脏功能及结构损害，是中毒性肾病中的一种。 职业性肾损伤 肾脏是体内代谢废物、药物和外来化学