镇静镇痛讲义.ppt

ICU的镇静与镇痛 ICU 杨顺银 引言 统计表明：50%离开ICU的患者对其在ICU的经历保留有痛苦记忆，70%以上病人在ICU期间存在焦虑与躁动。 因此在积极治疗基础疾病的同时镇静镇痛治疗已成为ICU基本治疗的一部分。 定义 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU的镇静与镇痛 ICU病人镇静镇痛原因 由于各种原因引起的疼痛刺激 心理因素 特殊治疗 内环境紊乱 中枢神经系统疾病、创伤 器质性病变导致的腹胀、尿储留等 其他如药物过量、中毒。 ICU病人镇静镇痛指征 疼痛 焦虑 躁动 谵妄 睡眠障碍 ICU患者镇静镇痛 需对ICU患者疼痛和意识状态以及镇痛镇静疗效进行准确评价 对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇静镇痛的基础 ICU患者疼痛的评估 VRS(语言评分法） VAS（视觉模拟法） NRS(数字评分法） FRS（面部表情评分法） Prince-Henry(术后疼痛评分法) 数字评分法 NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实 面部表情评分法 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度