诊断学溶血性贫血检测诊断学第版讲义.pptVIP

(四)自身免疫性溶血的检验 1. 抗人球蛋白试验 ( Coombs’ test) 【原理】不完全抗体，无法连接两个邻近的红细胞而只能和一个红细胞抗原相结合。用正常人血清免疫家兔，获得抗人球蛋白血清。抗人球蛋白是完全抗体，可与多个红细胞表面不完全抗体结合，使红细胞相互连接起来出现凝集现象，称为抗人球蛋白试验阳性。 直接抗人球蛋白试验：检测红细胞表面结合有不完全抗体。 间接抗人球蛋白试验 ：检查血清中有无游离的不完全抗体。 Autoimmune hemolytic anemia, AIHA 抗人球蛋白 IgG不完全抗体 RBC 将病人血清和正常RBC混合，再加入抗IgG试剂 病人 血清 RBC 抗IgG 【参考值】正常人直接、间接均抗人球蛋白试验均阴性 【临床意义】 1）阳性见于AIHA， 新生儿溶血病，SLE等 2） AIHA大多为IgG （温抗体型 37℃条件下作用最强 ），少数为IgM (冷抗体型 4℃条件下进行试验) 3）间接试验主要见于Rh或ABO妊娠免疫性新生儿溶血病母体血清中不完全抗体检测。 2.冷凝集试验 【原理】机体存在抗自身红细胞抗体，在低温时与相应抗原结合，使红细胞凝集，特别是在4℃时最强烈，但温度升高到37 ℃后凝集消失，称为冷凝集试验。 【参考值】效价1：40 【临床意义】某