含特殊药品复方制剂管理调查表介绍.docVIP

含特殊药品复方制剂管理调查表（零售、医疗机构） 填报单位： 采购环节 供货单位资质档案 物流配送 货款结算 到货确认方式（家） 符合（家） 不符合（家） 直送（家） 委托（家） 邮寄（家） 现金（家） 非现金（家） 随货同行发票签字反馈 供货单位自制单反馈 传真或者电话反馈 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 市内 市外 采购环节 （向供货单位提供授权采购人员委托书和结算货款银行账号或者银行卡（存折）复印件或者银行卡号码） 储存环节（选择对应管理模式打√） 销售环节 提供 未提供 营业场所陈列摆放（选择对应管理模式打√） 销售（调配）数量（选择对应情况打√） 销售登记情况 市内 市外 市内 市外 分库 分区 混放 分区 混放 ≥5 ＜5 2011年1月-2012年7月，购进退出（退货）供货单位业务员上门提取 家次，业务员委托他人提取 家次，配送车带回 家次。 备注：1、含特殊药品复方制剂含可待因复方口服溶液、含麻黄碱类复方制剂、含地芬诺酯复方制剂可发电子邮箱lsscjd@163.com或送市局611房间，发邮箱请注明单位名称，联系人：王权，联系电话：2686080，各县（市、区）请报当地药监局）。 含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂品种参考目录 序号 药品名称 1 氨酚伪麻片（Ⅰ） 2 安嗽糖浆 3 氨苯伪麻片 4 氨酚氯雷伪麻缓释片 5 氨酚氯汀伪麻片 6 氨酚麻美干混悬剂 7 氨酚麻美口服溶液 8 氨酚麻美糖浆 9 氨酚美芬伪麻分散片 10 氨酚美伪麻片 11 氨酚曲麻片 12 氨酚伪麻滴剂 13 氨酚伪麻分散片 14 氨酚伪麻胶囊 15 氨酚伪麻咀嚼片 16 氨酚伪麻颗粒 17 氨酚伪麻氯汀片 18 氨酚伪麻美芬片 19 氨酚伪麻美芬片（Ⅱ） 20 氨酚伪麻美芬片（Ⅲ） 21 氨酚伪麻那敏分散片 22 氨酚伪麻那敏胶囊 23 氨酚伪麻那敏咀嚼片 24 氨酚伪麻那敏颗粒 25 氨酚伪麻那敏泡腾颗粒 26 氨酚伪麻那敏片 27 氨酚伪麻那敏片（Ⅰ） 28 氨酚伪麻那敏片（Ⅱ） 29 氨酚伪麻那敏片（Ⅲ） 30 氨酚伪麻那敏溶液 31 氨酚伪麻片 32 氨酚伪麻片（Ⅰ） 33 氨酚伪麻片（Ⅱ） 34 氨咖麻敏胶囊 35 氨麻苯美片 36 氨麻美敏口服溶液 37 氨麻美敏片 38 氨麻美敏片（II） 39 氨麻美敏片（Ⅲ） 40 氨愈美麻分散片 41 氨愈美麻片 42 白纸扇感冒颗粒 43 贝桔止咳糖浆 44 贝敏伪麻胶囊 45 贝敏伪麻片 46 苯酚伪麻片 47 苯海拉明伪麻黄碱胶囊 48 鼻炎滴剂 49 布洛伪麻分散片 50 布洛伪麻干混悬剂 51 布洛伪麻缓释胶囊 52 布洛伪麻缓释片 53 布洛伪麻混悬液 54 布洛伪麻胶囊 55 布洛伪麻颗粒 56 布洛伪麻片 57 布洛伪麻软胶囊 58 茶碱麻黄碱胶囊 59 茶碱麻黄碱片 60 酚咖麻敏胶囊 61 酚麻美敏混悬液 62 酚麻美敏胶囊 63 酚麻美敏咀嚼片 64 酚麻美敏颗粒 65 酚麻美敏口服溶液 66 酚麻美敏片 67 酚麻美软胶囊 68 酚美愈伪麻分散片 69 酚美愈伪麻口服溶液 70 呋麻滴鼻液 71 复方阿托品麻黄碱栓 72 复方氨茶碱暴马子胶囊 73 复方氨酚苯海拉明片 74 复方氨酚甲麻口服液 75 复方氨酚美沙糖浆 76 复方氨酚愈敏口服溶液 77 复方氨基比林茶碱片 78 复方苯海拉明麻黄碱糖浆 79 复方鼻炎膏 80 复方茶碱甲麻黄碱片 81 复方茶碱麻黄碱片 82 复方茶碱麻黄碱糖浆 83 复方茶碱片 84 复方川贝精片 85 复方胆氨片 86 复方酚咖伪麻胶囊 87 复方福尔可定口服溶液 88 复方福尔可定糖浆 89 复方甘草氯化铵糖浆 90 复方甘草麻黄碱片 91 复方枸橼酸喷托维林颗粒 92 复方甲基麻黄碱口服液 93 复方桔梗氯化铵糖浆 94 复方桔梗麻黄碱糖浆 95 复方桔梗麻黄碱糖浆（Ⅱ） 96 复方桔梗枇杷糖浆 97 复方桔梗远志麻黄碱片（Ⅰ） 98 复方林非妥片 99 复方氯雷他定缓释胶囊（II） 100 复方氯雷他定缓释片 101 复方麻黄碱色甘酸钠膜 102 复方麻黄碱糖浆 103 复方枇杷氯化铵糖浆 104 复方氢溴酸右美沙芬颗粒 105 复方妥英麻黄茶碱片 106 复方伪麻黄碱口服溶液 107 复方盐酸甲麻黄