中心静脉置管护理常规重点.docVIP

中心静脉置管护理 概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 二、适 应 症 1. 治 疗 a.外周静脉穿刺困难 b.长期输液治疗 c.大量、快速扩容通道 d.胃肠外营养治疗 e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f.血液净化 2. 监 测 a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 3. 急 救 a.放置起搏器电极 b.急救用药 禁忌症 1.广泛上腔静脉系统血栓形成 2.穿刺局部有感染 3.凝血功能障碍 4.不合作，燥动不安病人 四、常用穿刺部位的选择 1.颈内静脉 2.锁骨下静脉(最常见) 3.股静脉 4.颈外静脉 穿刺部位 优 点 缺 点 颈内静脉 ①血管较粗，易于定位和穿刺； ②到腔静脉的距离短而且直（右侧） ③并发症发生率低 ①离颈动脉近 ②敷料不易固定； ③穿刺点易被污染； ④气切病人不舒适； ⑤病人感觉不舒适； 锁骨下静脉 ①大血管，流速高； ②容易覆盖穿刺部位； ③对病人限制少； ④感染可能性小。 ①与肺尖近，易于造成气胸； ②靠近锁骨下动脉； ③止血困难。 股静脉 ①血管较粗，易于定位和穿刺； ②急救时有优势。 ①限制病人运动，易于形成血栓和感染； ②可能