肺部肿瘤治疗标准技术分析.doc

肺部肿瘤 【诊断标准】 1、肺部良性肿瘤多数无症状或体征；症状大多数与肿瘤位置有关。 2、肺癌早期可无明显症状。随病灶进展，可出现刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热或气促等症状； 3、邻近组织受侵症状：声音嘶哑（喉返神经受侵）；面、颈部水肿（上腔静脉受压或受侵）；剧烈胸痛，臂痛或Horner征等（臂丛或颈交感神经受侵）。转移远处器官可出现相应器官症状。 4、少数肺癌患者可出现胸腔外表现，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等。小细胞肺癌有时呈异位内分泌表现。体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 5、影像学检查：包括X线、CT、PET-CT、MRI等检查手段，发现肺部肿瘤，有条件可准确鉴别良恶性。 6、内窥镜检查：纤维支气管镜活检、支气管超声引导针吸活检满足下列标准之一，建议住院治疗）支气管超声引导针吸活检有症状者不能肺癌者应行外科治疗。手术切除既可明确诊断，又能治愈本病。肺周边部及体积较小的，或心肺功能较差者肿瘤较大，位置较深、靠近肺门或术中冰冻切片检查不能完全排除恶性，并且患者心肺功能良好者应施行肺叶切除，甚至全肺切除。2静脉滴注第1天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5静脉滴注第1天，21日为一周期。 3）NP方案： 长春瑞滨25mg/m2静推10分钟第1、8天，顺铂 80mg/m2静滴第