药理学期末介绍.doc

三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药 【甲状腺激素的应用】： 1.甲状腺功能低下：①呆小病　粘液性水肿　一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。剂量不宜过大，以免增加心脏负担而加重心脏疾患。垂体功能低下的病人宜先用皮质激素再给予甲状腺激素，发生急性肾上腺皮质功能不全。粘液性水肿昏迷者必须立即大量T（待患者苏醒后改为口服。 .单纯性甲状腺肿　其治疗取决于病因。由于缺碘所致者应补碘。临床上无明显原因发现可给予适量甲状腺激素，以补充内源性激素的不足，并可抑制甲状腺激素过多分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。 3.其他：①甲亢患者服用抗甲状腺药时，加服T4（T4②甲状腺癌术后应用T4，可抑制残余甲状腺癌变组织，减少复发，用量需较大③T3抑制试验 对摄碘率较高者作鉴别诊断用。 【抗甲状腺药的应用】： 1.甲亢的内科治疗　适用于轻症和不宜手术或疗者，如儿童、青少年及术后复发。 2.手术前准备　为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象。3.甲状腺危象的治疗　甲状腺危象的患者可因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而死亡。此时除主要应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量硫脲类可作为辅助治疗，以阻断甲状腺激素的合成。①抑制甲状腺激素的生物合成 抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平③免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，