慢性阻塞性肺疾病临床路径A创新.doc

慢性阻塞性肺疾病临床路径A 一、慢阻肺急性发作临床路径住院标准流程 （一）适用对象 第一诊断为慢阻肺急性发作，或合并轻症高血压，心功能不全，糖尿病等，或肺心病代偿期 （二）诊断依据：根据高等医学院校教材《内科学》第六版 1、慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷急性加重，伴有夜间不能平卧，食欲减退； 2、桶状胸、语颤减弱、肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降、呼吸音减弱、呼气延长、部分患者可闻及干性罗音和（或）湿性罗音。 3、肺功能检查：FEV1/FVC70% （三）纳入标准： 1、符合诊断标准 2、急性加重期需住院治疗 （四）排除标准： 1、不符合诊断标准 2、慢阻肺稳定期 3、合并慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期等 4、合并冠心病（心功能二级以上）、糖尿病，高血压病。 5、肝、肾功能异常 （五）治疗常规： 1、支气管扩张剂应用 2、控制性吸氧 3、抗生素应用 4、糖皮质激素 5、中医中药 6、降低肺动脉高压药物 8、抗凝药物应用 （六）标准住院日：7—10天 （七）出院标准 1、临床症状缓解病情趋于稳定 2、生命体征平稳 （八）变异及原因分析 1、有合并症，病情危重不能出院 2 患者不愿意出院 二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单A 时间阶段 住院第1天(住院日) 住院第2天 住院第3天 主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写… 初步诊断 签署医患沟