王琳新生儿黄疸介绍.doc

安徽医科大学儿科学教案 授课老师 王琳 课程名称 儿科护理学 授课内容 新生儿黄疸 选用教材 《儿科护理学》第5版，人民卫生出版社 参考教材 《儿科护理学》（双语教材）教案 1．回顾入次课，介绍本次课内容 2．介绍共计分钟其中：病例、提出问题分钟 教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要 20分钟 师生共同讨论病案中病史要点5分钟 3．小结重点、难点与临床应用 重点 1． 临床应用 光疗方法的临床护理应用。主要外语词汇 neonatal jaundice 新生儿黄疸 enterohepatic circulation 肠肝循环 physiological jaundice 生理性黄疸 pathologic jaundice 病理性黄疸 phototherapy 光照疗法 1．2．课后思考题 见何 疗法 见 临床病例分析。 备注 1． 2．*” 标示。 课后记 1.总体教学效果：效果良好 2.学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力 3.教学内容：图文并茂，比较生动 4.教学方法： 案例法＋对比法＋讲授法＋演示法＋讨论法 5.教学时间分配：比较合理 教 学 内 容 新生儿黄疸 neonatal jaundice 【引言】 示范病例： 主诉：某医院近日接诊一患儿，因“皮肤黄染14小时”入院。患儿，男，20h，系G1P1，孕37周，胎膜早破72h，剖宫产，Apgar1分钟、5分钟评分均为8分，出生6小时出现颜面及巩膜黄疸，呈进行性加重，纳奶差，精神差，胎便已解，为墨绿色。 核心问题： （1）该患儿的诊断是什么？ （2）该患儿如何进行治疗和护理？ * 展示图请个别学生回答胆红素代谢的过程是什么？（补缺补差，抛锚建构） 时间：2分钟。 *自编教学视频介绍临床病例，提出问题讨论思考 时间：3分钟。 【概述】 定义：新生儿黄疸（neonatal jaundice）是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。 【新生儿胆红素代谢的特点】 1．胆红素生成过多(胎儿红细胞多、寿命短) 2. 运转胆红素的能力不足 3. 肝功能发育未完善（Y、Z蛋白少、酶少、排出少） 4. 肠肝循环特点(enterohepatic circulation) 新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低（为成人的1%—2%），所以极易出现黄疸 【新生儿黄疸的分类】 （一） 生理性黄疸（physiological jaundice） 1. 50%~60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天达高峰 2. 一般情况良好 3. 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周 4. 目前生理性黄疸血清胆红素上限足月儿＜205.2umol/L（12mg/dL）和 早产儿＜257 umol/L（15 mg/dL） 5. 国外规定足月儿血清胆红素＜220.59umol/L（12.9mg/dL）为生理性黄疸的界限 （二） 病理性黄疸(pathologic jaundice) 【病因】 1. 感染性 （1） 新生儿肝炎、巨细胞病毒感染 （2） 新生儿败血症及其