危急值登记本介绍.docVIP

危急值报告登记本 （临床科室使用） 科 室：________________ 启用日期：_________________ 无棣县中医院 目 录 序号 文件名称 1 “危急值”报告制度 2 危急值报告及处理流程 3 医技科室危急值报告范围 4 危急值报告登记 “危急值”报告制度 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，避免医疗事故的发生，根据我院实际，特制定无棣县中医院“危急值”报告制度。 一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。 二、建立“危急值”项目表并制定危急界限值，包括检验科、医学影像科（具体见附件）。 三、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报“危急值”结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 3、临床科室接电话人应复述“危急值”结果、立即转告值班医师，并有记录签名。 4、医技科室和各临床科室建立《“危急值”报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下： 医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 7、门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。 8、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危 急症状，应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。 五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进的具体措施。 二〇一四年三月一日 危急值报告及处理流程（3组版） 需会诊讨论 医技科室危急值报告范围 一、检验科“危急值”的报告范围 项 目 低值危急值 高值危急值 备注 血钾(mmol/L) 3.0 6.0 血钠(mmol/L) 120 155 血氯(mmol/L) 90 120 血糖(mmol/L) 3.0 20 血钙(mmol/L) 1.5 3.5 血红蛋白(g/L) 60 白细胞(/L) 2*109 25*109 血小板(/L) 50*109 500*109 凝血酶原时间(s) 20 活化部分凝血活酶时间(s) 60 纤维蛋白原（g/L） 1.5 血淀粉酶U/L 350 尿淀粉酶U/L 600 血气分析PH 7.0 7.6 PCO2（mmHg） 20 70 PO2（mmHg） 40 肌钙蛋白 阳性 HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab 阳性 血培养 阳性 二、特检科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死