骨伤手术新重点分析.docVIP

《骨伤手术学》期末复习材料 一．清创术 （一）概念 ：清创术，是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 （二）三期清创内容 一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。 二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。 三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察3～5日，作延期缝合。 （三）顺序：由浅入深 二．术前准备 上止血带（填空、选择） 部位： 远离手术部位、距离手术部位10～15cm的近心端； 止血带连接口朝上，避免污染无菌区； 上肢：选则上臂上1/3 ，否则会压迫桡神经； 下肢：选则大腿上2/3，或中下交界处。 哪些情况禁止使用；哪些可以使用，但不能驱血：★（简答、问答、选择） 开放性外伤伤口，污染创口，超过6h以上，原则上不能使用止血带,避免引起全身毒素吸收； 上止血带处的皮肤若有损伤、水肿等，原则上禁用； 血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛、淋巴管炎、骨筋膜室综合症行减压术等患者禁用； 血液病患者慎用； 患有肿瘤、严重感染、坏疽的肢体 ----使用止血带时禁止使用驱血带驱血 　　 　----应将该肢体抬高45°后再扎止血带 （二）备皮、消毒、铺巾 p7（选择、填空） 1.备皮范围 脊