冠脉造影阅片总结重点分析.doc

冠脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的金标准，可对冠脉病变进行定量测量，明确冠脉造影图像中左、右冠的主要血管，评估冠脉血流情况，评价心肌灌注，确定冠脉造影图像应采用的体位，有助于对特定的血管和节段选择最好的投照角度。 一、常用冠脉缩写 熟悉常用冠脉缩写对临床阅读报告很有帮助。 1.左前降支（LAD）：对角支（D），间隔支（S），中间支（RM）。 2.左回旋支（LCX）：钝缘支（OM） 3.右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后降支（PDA）、锐缘支（AM）。 　 图1 ? ?常用冠脉缩写及其解剖形态 二、正常冠脉造影 正常冠脉造影要求具备以下条件：在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；冠脉分支无缺如；管径无狭窄，管壁光滑；TIM Ⅲ级血流。 三、冠脉定量测量（QCA） 需要对斑块近端正常段参考直径（图2中的1所示）、斑块最小直径（图2中的2所示）、斑块远端正常段参考直径（图2中的3所示）、病变总长度（图2中的4所示）、斑块负荷程度进行测量，为选择最合适的支架提供帮助。 图2 ?冠脉的定量测量　　 四、冠脉造影的结果分析 1.血管及病变部位的确定 （1）偏心斑块：斑块主要附着于一侧管壁。 （2）钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。 （3）弥漫病变：长度≧20 mm的病变。 （4）分叉病变：粥样斑块位于血管分叉处。 （5）开口病变：斑块位于距血管开口3～5