食管手术麻醉技术分析.pptVIP

解剖学 成人食管全长25~30厘米 正常食管的三个生理性狭窄 第一个：咽和食管的连接处 第二个：主动脉和支气管的交界处 第三个：穿过膈肌的食管裂孔处 临床分段 食管分为颈、胸、腹三部 颈段：食管入口—胸骨柄上沿的胸廓入口 上段：胸廓上口—气管分叉水平 胸段： 中段：气管分叉—肺下静脉平面 下段：肺下静脉平面以下 腹段：膈肌水平以下 非肿瘤性病变 1.先天性畸形 2.食管失弛缓症 3.食管囊肿 4.食管溃疡和憩室 5.腐蚀性食管灼伤 肿瘤性病变 良性肿瘤 较少见 以平滑肌瘤最常见，约占食管良性肿瘤的70% 恶性肿瘤 食管癌-占极大多数 食管肉瘤、食管恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤-极罕见 食管癌流行病学 世界肿瘤相关死亡的第六位 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌症死亡的第二位，仅次于胃癌 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为1.6：1 发病年龄以50-69岁多见，约占60% 食管癌 发生率： 中段（50%）下段（30%）上段（20%） 切除率：下段最高 食管癌临床表现 典型症状为进行性吞咽困难 早期症状：吞咽时哽噎感、疼痛感、闷胀感、异物感 中期症状：（1）进行性吞咽困难 （2）呕吐