变态心理学257幻灯片.ppt

（3）强迫性检查 患者不断地无必要的反复检查门窗气、电灯、煤气、空调机、电视机是否关好，信件、文件、学习功课是否准确无误，这是常见的强迫性检查的形式。强迫性怀疑和不安全感是本症状的重要病理心理的驱动原因。 （4）强迫性计数 电话号码、门牌号码、马路上的汽车牌号、票据文件的数目，甚至钞票的号码等，都可以成为患者特殊注意和计数对象。有一位病员对5位数、末尾带7的数目特别注目，产生强迫行为，他不惜重复抄写达数十本笔记。 5、防治措施 ?第一，预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。强迫性格的形成并非一朝一夕，在儿童期和青少年期必须及早识别和纠治。强迫症患者与其父母家庭教养方式过分严格、刻板及追求完美无缺的生活模式有着重大关系。我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但是不能过分和极端。应该与随和和灵活的作风相结合。基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离。一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学心理咨询门诊积极纠治。 第二，强迫症治疗有一定难度，患者必须充分认识到纠治本病的长期性和艰巨性。医生应该向患者如实地讲明疾病的性质、特点、表现和治疗方法，以提高患者自知能力，增强与疾病作斗争的决心。教育患者不能过分注意自己的症状和强化自己的强迫现象，以免加重焦虑和痛苦。对强迫症患者都要赠送一句重要的生活准则：凡事只许想一次、做一次，力戒重复和不放心。 第三，强迫症治疗方法基本上有两种：行为治疗和药物治疗。前者适用于强迫性行为，后者主要用于强迫观念。对强迫行为的治疗效果不如强迫观念。临床实践表明，使用氯丙咪嗪结合其他药物，对强迫观念为主的强迫症疗效比较满意，但是根治则需较长时间的服药控制。 第四，强迫行为基本上采用行为疗法，即暴露疗法，也称满灌疗法。如果认真坚持治疗，效果良好，有根治可能，并且可不必应用药物。但是，以本法治疗的先决条件是：患者必须具备较坚强的意志，迫切求治的愿望，方法正确，有坚持不懈的信心和决心。 暴露疗法 暴露疗法基本治疗步骤与系统脱敏疗法相似。 首先在讲清治疗方法和要求、提高认识的基础上，学会四种松弛训练方法，以备日后治疗时对抗情绪障碍。 其次是想象训练，选择一种强迫行为（一般先选择程度较轻的行为）作为靶症状。想象在日常生活中发生强迫行为的全过程，重点认真想象在自行控制强迫行为发生内心不安时，如何忍耐和不许其行为重复出现，坚持一小时以上。逐步升级，向强迫行为严重和顽固的症状想象，忍受并逐渐心理适应。 最后，转入实际训练阶段，对患者实际生活中的强迫行为逐一纠治和克服，并且消除在中断强迫行为时心理不适应症状。如果遇到无法克服的内心强烈不适，则采用松弛法对抗。必须达到凡事只做一次和只想一次的目标。 8、有关焦虑症的案例 患者自述：我患强迫症已经6年多了。比如，每天早上起床，穿衣服少则20分钟，长达半个小时。心里越急越慌，衣服越是穿不进去。那毛衣真的很怪，这只胳膊进去了，另一只手又要穿好几遍，我不知道我穿毛衣为什么会有这么大的障碍，爸妈都不理解：毛衣短裤洞那么大，怎么就穿不进去？你说好笑吗，一个23岁的小伙子，连衣服都不会穿，还不如一个5、6岁的小孩子呢！ 有关焦虑症的案例 咨询者向她诉说自己走路时每向前走两步，便要后退一步，才能再往前走，以致半天都前进不了一小段。而且，越是心急，越是这样。为此，他痛苦不堪。 李维榕老师（著名的家庭治疗大师）对此的反应是：“哦，是真的吗？你能不能走给我看一看？”当咨询者做示范时，李老师也跟着一起做。 “我发现这很有意思呢，像跳舞一样！一、二、三、四……” 治疗方法 强迫症的一个显著特征就是你越注意它。在乎它、想纠正它，它越是如影随形地跟在你左右。相反，当你不再把它当作仇人一样记在心上、挂在嘴边时，当你无意中把它忘记时，它也消失得无影无踪。李老师正是通过这种做游戏的方式，向咨询者传递了一种视角：既然我不能把它从我身上消灭，那就把它当作一个朋友吧。学会去欣赏它，发现它好的一面。而一旦你能接纳它，与它和睦相处，不再把他时时挂在心上时，你也许会发现：它已经从你身上消失了。 治疗方法 可以试一试，把每天的起床过程看成是电影里的慢镜头；为了不影响你的日常安排，你可以让自己早半个小时起床穿衣；你可以想象你花那么长的时间穿衣服，一定比别人穿得更好、更整齐。 三、恐怖症 1、定义与概述 恐怖症又称恐怖性神经症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。 恐怖对象有特殊环境、人物或特定事物，每当接触这些恐怖对象时即产生强烈的恐惧和紧张的内心体验。 患者神志清晰，明知其不合理，但是一旦遇到相似情境时，仍反复出现恐怖情绪，无法自控，并且产生回避行为。脱离该情境，症状逐渐缓和消失，间歇期基本如常。 ?分析 恐惧也是一种正常情感成分。恐惧性情绪反应是一种具有自我防护、回避危害、保证生命安全的心理防卫功能，