06第四章第二节-第四节复诊、会诊及转诊教案分析.doc

第二节 复诊 一、复诊的内涵 复诊是在初诊的基础上，为了进一步确认或修正初诊的结果，而进行的进一步诊断。复诊的目的是检验或者修正诊断结果。复诊过程是心理诊断更准确。 复诊对心理诊断具有重要的意义。复诊过程使初诊有了一个回溯过程，这个回溯使诊断者反复思考诊断过程，换角度思考不同的诊断信息，确保诊断的可靠性。另一方面，复诊过程也是对求诊者更加负责的表现。复诊对初诊结果的再次审查，也体现了诊断者客观、认真的科学诊断精神。 复诊过程的特点： 首先，复诊是在初诊基础上的进一步深入，因此要求有更详实的诊断信息资料，需要更深入的信息加工，也需要更全面的资料信息分析。 其次，复诊是对初诊过程的回溯。回溯时需要考察初诊的信息使用情况，出真实的逻辑思维，初诊时的信息利用的诊断力度等方面的内容。这样才能对初诊从形式到内容进行全面复查。在这个阶段特别强调逻辑推论，诊断者常常可以运用“如果……就会……”这类的条件语句。 第三，复诊不是对初诊的简单重复。在复诊阶段，问题有了大概的方向，资料的主次重要性等都分出了经络，诊断得到主线基本明了。因此如真就是要在初诊的基础上，对问题确诊。 二、复诊步骤 1、审阅初诊记录。 2、对初诊进行再推理，并分析材料与出诊之间的逻辑关系。 3、分析无关证据，看是否能够提供新的诊断思路。 4、再次诊断，否认原诊断或者支持原诊断。 三、相关知识 1、划分咨询阶段 　　基本的咨询阶段： 建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。 　　 本书中把咨询阶段划分为三个阶段： 　　第一阶段（初期）——诊断阶段； 　　第二阶段（中期）——咨询阶段； 　　第三阶段（后期）——巩固阶段。 　　（1）诊断阶段 　　此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。 　　（2）咨询阶段 　　这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。 　　（3）巩固阶段 　　这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。 2、制定咨询方案 （1）制定咨询方案的原则 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。 （2）咨询方案应包括的内容 格式举例： （一）咨询目标 （二）双方的责权利。 1、（1）求助者的责任、权力、义务 责任 (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法。 (3)完成双方商定地作业 权力 (1)有权力了解咨询师地受训背景和执业资格; (2)有权力了解咨询的具体方法、过程、原理 (3)有权力选择或者更换合适地咨询师; (4)有权力提出转介或者中止咨询; (5)对咨询方案地内容有知情权、协商权和选择权; 义务 (1)遵守咨询机构地相关规定; (2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容; (3)尊重咨询师，遵守时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 2、咨询师的地责任、权力、义务 责任 (1)遵守职业道德，遵守国家有关地法规; (2)帮助求助者解决心理上的问题; (3)严格遵守保密原则。 权力 (1)有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料; (2)有权力选择合适的求助者; (3)本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或者中止咨询。 义务 (1)向求助者介绍自己的受训背景; (2)遵守咨询机构的有关规定; (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; (4)尊重求助者、遵守时间，如有特殊情况提前告知求助者。 （三）咨询的次数与时间的安排 一般每周一次到两次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者具体情况而定。 （四）咨询收费 严格按照规定的收费标准执行。如求助者中途有异议，另行解决。 咨询的具体方法、过程和原理 根据该求助者的实际心理和行为情况，确定综合采用合理情绪疗法、系统脱敏疗法、阳性强化法等。心理咨询的效果取决于各种原理和方法的综合功能。心理咨询的本质是“助人自助”。 咨询的效果和评价手段 主要从以下五个方面进行：求助者自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者家人对其改善状况的评定；求助者前后心理测量结果的比较；咨询师的客观评定。 其他问题以及有关说明 如在咨询过程中遇到特殊情况，应予以具体解决和说明。 求助者签名： 咨询师签时间： 年 月 日时间：年 月 日 9 / 9