22种抢救药用法用量、作用临床应用和注意事项教案分析.doc

22种产科抢救药的编号、用法用量、作用及特点、临床应用和注意事项 编号 药名剂量 用法用量 作用及特点 临床应用 注意事项 1 肾上腺素1mg/1ml 皮下、肌注或静脉注射 皮下：常用量：一次0.25㎎-1㎎ 极量：一次1㎎ 本品是αβ受体激动药。 1.增加心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。 2.使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠脉血管扩张。 3.松弛支气管及胃肠道平滑肌。 4.对血压的影响与剂量有关，常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降。大量时使收缩压和舒张压均升高。 1.心跳骤停 2.过敏性休克 3.治疗支气管哮喘。 4.与局部麻醉药合用。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血。 不良反应表现为心悸、头痛、血压上升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 禁忌症：高血压、器质性的心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2 异丙肾上腺素（喘息定、治喘灵）1mg/2ml 静滴、抗休克：0.5~1mg/次，以生理盐水注射液250~500ml稀释，每分钟0.1~1μg/kg。 为β1、β2受体兴奋药， 1.兴奋心脏、增加心肌收缩力，心率加快传导加速。 2.扩张周围血管，改善微循环。3.舒张支气管平滑肌，降低 道阻力，有助于改善缺氧状态。 1.治疗支气管哮喘特别是急性发作。 2.抢救心跳骤停，常与肾上腺素和去甲肾上腺素或阿托品联合心内注射. 3.用于严重心动过缓\房室传导阻滞. 4.可用于治疗休克。 1.副作用有心悸\头痛头晕对缺氧病人易致心律失常. 2..哮喘病人长期滥用可能引起猝死. 3.禁忌症:甲状腺机能亢进 冠心病 心肌炎 3 阿托品0.5mg/1ml 皮下、肌肉或静脉注射， 成人常用量：每次0.3-0.5㎎；极量一次2㎎。 为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等外，大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。 1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。 2. 全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。3.缓慢性心律失常。 4.抗休克。 5.解救有机磷酸酯类中毒。 1.不良反应：随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。 2.禁忌症：青光眼、前列腺肥大者及高热者禁用。 4 洛贝林（山梗菜碱）3mg1/ml 皮下、肌注 1~3mg/次 静注 0.3~3mg/次 兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟，但比较安全，不易致惊厥为其优点。 1.新生儿窒息。 2.小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。 3.一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭。 4.吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。 1.高血压、肺水肿禁用剂量较大时， 2.因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓，传导阻滞。 5 可拉明（尼可刹米）0.375mg/1.5ml 皮下、肌注 静注、静滴 能直接或反射性兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢的兴奋作用较弱 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。 1.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。 2.不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌震颤和僵直。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。 6 利多卡因： 0.1/5ml 静注每次1-2mg/kg,加入5%-10%葡萄糖注射液10ml中；表面麻醉：2%-4%；局部 主要作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性。 1.用于频发室性早搏、室性心动过速、室颤。 2.禁用于室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、心动过缓、脑缺血综合症、严重肝脏疾病、心衰等。 3.还可用于各种形式的局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞麻醉 1.严重心动过缓或过敏、癫痫者忌用。 2.二度房室传导阻滞、肝功能不全、心力衰竭、显著低血压慎用。 3.苯巴比妥、苯妥英钠可降低本品的浓度，本品可延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作用。 7 多巴胺20mg/2ml 静脉注射 成人常用量:1-5ug/㎏/min开始；极量：不超过500ug/㎏/min。 激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体。 1.小剂量（0.5-2ug/㎏/min），兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。2.中剂量（2-10ug/㎏/min），主要兴奋β1受体，对心肌产生正性肌力作用。3.大剂量（大于10ug/㎏/min），兴奋α受体，导致周围血管收缩。 1.主要各种原因引起的休克综合征，尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 2、也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。