浅论中西医药结合防治糖尿病重点分析.doc

浅谈中西医药结合防治糖尿病 ?引言 中西医结合防治糖尿病，在理论上是可行的，在临床上是科学的。目前的关键点是把握合适的结合点、选准可行的突破口，充分应用现代医学科学技术开展对中医证型实质的研究和阐释，使中医理论体系定量化、规范化、标准化和具象化，在此基础上发挥中西医结合防治糖尿病的综合优势，系统地解决糖尿病防治方面的复杂和疑难问题，造福更多糖尿病患者。 一 科学认识糖尿病，预防与控制糖尿病 （一）从西医和中医双角度认识糖尿病 1、关于糖尿病的西医理论 糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群。简单的说就是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床上，高血糖症或血糖升高是糖尿病的主要标志，时间一长就会严重损害人体的许多系统，特别是神经和血管。糖尿病的并发症是致命的主凶，例如视网膜病变、肾功能衰竭、各种心血管疾病等并发症可导致失明、肾衰、中风、心肌梗死、截肢等严重后果。而血糖是诊断糖尿病的唯一标准，一般查血糖除了需要查空腹时的血糖，还应该查饭后2小时的血糖。非同一天有2次空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊为糖尿病。因此，定期查血糖可及早发现血糖异常并干预治疗。 糖尿病的分型主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特异型糖尿病、妊娠型糖尿病。 糖尿病的症状：在发病早期，绝大多数的2型糖尿病患者没有任何症状，或者只发生一些不引人注意的不舒服，若不加以处理，在已有明显症状时，糖尿病早已潜伏了一段时间。糖尿病的典型症状是“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减少。 2 糖尿病的内涵 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，属中医学“消渴”范畴。消渴之名首见于《内经》。《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病逍瘅”。《素问·奇病论》则阐发其病机：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。 东汉著名医家张仲景《金匮要略》有消渴专篇讨论，分析了三消症状及治疗方药：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，肾气丸主之……渴欲饮水，口干燥者，白虎加入人参汤主之”。这开创了《医学心语·三消》说：“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴、小水如膏者为下消”。 《卫生宝鉴》已认识到消渴病小便改变的特点：“夫消渴者……小便频数其色浓油，上有浮膜，味甘甜如蜜”同时，前人也认识到在该病过程中，可出现多种并发症，例如《诸病源候论·消渴候》：“病变多发痈疽”。《圣剂总录·消渴门》：“消渴者，……　久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽”。《河间六书·宜明论方》则认为该病“可变为雀目或内障”。《儒门事亲》则说：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤弗之类”，“或蒸热虚汗，肺瘘劳嗽”。由上所述，古代中医对该病具有丰富的理论认识，并积累了丰富的临床经验。 （二） 传统医学和现代养生对糖尿病的预防与控制 1 传统医学对糖尿病的预防和控制 ???????糖尿病、糖耐量减退、空腹血糖异常的诊断标准： 项??目 空腹（mmol/L） 餐后2小时（mmol/L） 正常人 6.1 7.8 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 糖耐量减退（IGT） 7.0 7.8~11.1 空腹血糖异常（IFG） 6.1~7.0 7.8 容易得糖尿病的人群包括：有糖尿病家族史者、中老年者、肥胖者、有高血压及血脂异常者、吸烟者、有巨大胎儿史者、长期高热量饮食者、日常生活缺乏运动者。 糖尿病是一种终身性疾病，目前尚无根治的办法，但已经证明对糖尿病的预防肯定是有效的。一般的医学资料上对糖尿病的预防可分为三级： 一级预防：预防糖尿病的发生 阻止容易患糖尿病的人不患糖尿病。树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。 二级预防：预防糖尿病并发症 已经得了糖尿病要及早发现，积极、正确治疗，预防并发症。定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。 三级预防：减少糖尿病残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量 有了糖尿病和并发症，进行强化治疗，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例尽可能降低。糖尿病人很容易并发其它慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现、早期预防，而到了晚