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附件2： 华东理工大学 毕业论文（设计） 文献翻译ABC轴承生产企业的成本管理研究(文献翻译) PAGE \* MERGEFORMAT16 成本控制的诸多要素 沃尔特·j·迈克纳尼芝加哥 商务管理（546112230567）吴福庆 译 对于蓝十字和蓝盾计划,成本控制不是一个新问题,但，是一个多年来一直进行的工作。医疗费用由于通胀而成为一个较为明显的和主要的现象被强调成为通货膨胀危机斗争和国家关注的新焦点，但经常被误认为和贴错标签是一个原因。 早在1930年,当对于医院服务的预付费计划还是一个新名称的蓝十字还尚未发明,而涉及到成本的相关迹象已经出现。当时在较小的社区医院住院一天的花费为6到8美元，是城市医院的一半，其实早期的计划已经意识到需要对这些进行控制或者可以重新构建他们。从我的一个同事参与预付运动的故事中告诉我们那个时代的医院会计的成熟程度可能几乎是刚刚起步。作为介绍主题的一种方式，需要运用计划中的成本控制，雇佣一个注册会计师对医院进行审计，为医院管理者进行一系列的成本演讲。当时提出的想法是希望与当地的医院委员会联合主办讲座计划，而当时的委员会主席是一位已退休的牧师，也是这个城市大医院的管理者之一，表示反对。“我不明白为什么我们需要担心这些细节,”他说。“不管你是不是对的，或者你没有权利，这就是所有。” 当然，这比计划要复杂得多。在1950年和1960年，虽然计划跟不上医疗费用的增长，但是必须承认，成本控制不是一个高优先级的目标，这是几十年的不断增长的专业化在医疗实践和相应的医疗技术上的增长。公众对药品的期望值上升，医院扩大，以满足日益增长的需求，和蓝十字和蓝盾计划保持同步。正是这些年的繁荣，这一行业正在建设工厂和增加雇员，工会在规模和权力和医疗保健福利成为一个标准规定的集体谈判协议。因此，这是一个扩张和通货膨胀的开始时间，但这也在一个时间，对区域规划的卫生保健设施进行了介绍，并提出了一些蓝色十字计划，产生了配合医院报销批准的适当的自愿区域规划机构。这也是一次利用对医院和医生服务进行的第一次研究，其中很多是由计划资助的，医生在医院的医务人员组织下成立了第一个利用委员会。也是这一个时间，蓝十字计划和医院进行了前瞻性的报销和预算审查的试验，组织委员会发展成全面的医疗检查；蓝色的屏蔽计划引入医师配置文件，和“通常，习惯和合理的”收费制度诞生了。可以说，这些措施证明是有效的阻止扩大需求和价格上升的急流。这是真实的。但这不应掩盖或减少的事实是这是是自愿的系统，而不是政府，介绍了规划，报销和利用，现在被视为成本控制的努力的主要壁垒控制。而事实是，尽管规划，利用审查或报销的做法本身的影响，但不控制成本，采用这些措施一起持续一段时间，并在近几年由蓝十字和蓝盾效益模式转变补充，以鼓励较少使用昂贵的门诊服务，不得不说是体现蓝十字和蓝盾经验累积效应。 成本控制的进展 审查最近10年医院住院的情况，例如，住院天数与时间对于蓝十字用户已经有了明显下降。。医院接诊下降了5.7％，1978年与1969年相比，住院时间从7.3到6.4天，13.1％的下降，在同一时期，住院天数每1000个蓝十字用户数量从896下降到729，减少18.6％。同时，医院门诊人次是蓝十字的用户明显增加，毫无疑问体现利益扩大的包括门诊服务、门诊手术付款计划和住院前的测试。这种大幅度的变化显然有多个原因，但似乎在过去几年对成本控制的重点已经改变医生的态度和行为，因为他们已经越来越认识到成本问题和他们的决定对成本经验的影响。抽取八个计划的样本，结果表明，减少患者的住院天数的这些计划与减少选修招生和减少住院的长度为急性招生有关。这两个事件表明，蓝十字的成本控制努力见效了。此外，它会出现在志愿行动中，以减少增长的医疗费用的比率，由美国医疗协会，美国医院协会和美国医院，该协会的支持者和参与者从一开始，帮助医生和其他供应商的医疗实践的影响，对医疗实践的限制，如在联邦政府的“成本上限”立法建议。一些医生最初看到的一些建议，仅仅是为了提高医院管理效率的努力，现在被广泛理解为构成了医疗实践的威胁。不可避免地，随意限制医院的开支，会导致限制医生的自由，以程序和服务为他们的病人。 当然，我们可以获得成本上限的立法，但这一情况，会减少的志愿行动，以及所有已蓄势待发多年的规划，利用和偿付行为的机会。这些都是由志愿部门发起的，但这是不诚实的承认不承认，他们一直畅通无阻，在一些地方，如规划法等措施激励，专业标准审查组织（组织的）和卫生保健财政管理局持续推进。这不仅是适当的，但也可能是政府和私营部门之间的责任分配，每一个都做它最好的，其他什么都不能做。因此，志愿者部门的创新和管理比政府更好，同时政府可以调整和设