临床路径管理工作计划A讲义.doc

临床路径管理工作计划 为进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，让患者接受更精细化、标准化、程序化的医疗服务，提高医疗资源的管理和利用，根据卫生部《临床路径管理指导原则的通知》（卫医管发〔2009〕99号）、湖南省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（见湘卫医发〔2011〕71号湘卫医发〔2011〕84号2013-10-30 附件1： 邵阳医专临床路径管理科室及病种目录 科 室 疾 病 名 称 数 量 甲乳外科 结节性甲状腺肿 2 甲亢 泌尿外科 输尿管结石 3 膀胱结石 肾结石 五 官 科 泪囊炎 2 鼻中隔偏曲 口 腔 科 甲状舌管囊肿 1 普 外 科 胆囊炎/胆结石 4 腹股沟疝 急性阑尾炎 肛瘘 产 科 计划性剖宫产 1 妇 科 子宫平滑肌瘤 2 子宫腺肌病 神经外科 慢性硬膜下血肿 2 凸面脑膜瘤 骨 科 胫腓骨干骨折 2 股骨颈骨折 内分泌内科 2型糖尿病 1 消化血液科 内镜下胃息肉切除 1 神经内科 短暂性脑缺血发作 1 儿 科 小儿支气管肺炎 1 心血管内科 不稳定性心绞痛 1 呼吸内科 慢性支气管肺炎 1 肾 内 科 终末期肾脏病 1 合计： 26 附件2： 临床路径管理工作制度 一、成立邵阳医专附属医院临床路径管理工作领导小组、临床路径指导评价小组和临床路径工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施； 二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。 三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、药剂、医院感染管理部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、药剂、医技等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行细化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。 九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。 十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息。 十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表。 附件3： 临床路径工作人员相关职责 以科学发展观为指导，通过实施临床路径和单病种质量控制指标，规范医疗行为，实现医疗服务诊疗护理常规的标准化提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时医患沟通，建立和谐医患关系， 副组长：李开奇 成 员：佘贵平、杨满元、田军、谢中心、范顺江、朱洪辉、晏艳、周华清、张爱国、胡杨清、曾旭、邹胜华、邹正秀、刘长清、李洲成、吴昔林、屈庆元、杨冬武、陈江、钱红梅、刘玉平、肖方庚、张群慧、 2、临床路径指导评价小组： 组 长：李开奇 副组长：杨满元 成 员：佘贵平、何小云、王小红、谢中心、田军、范顺江、熊巨良、晏艳、周华清、张爱国、胡杨清、曾旭、邹胜华、邹正秀、刘长清、李洲成、吴昔林、屈庆元、杨冬武、陈江、钱红梅、刘玉平、肖方庚、张群慧、 3、临床路径实施小组： （一）内科组： 内分泌科 组 长：曾