胰岛素治疗程序初探技术方案.pptVIP

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2016-11-25 发布于湖北
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胰岛素治疗程序初探技术方案.ppt

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Jan.23,2002 胰岛素治疗程序初探中日友好医院内分泌科杨文英主要内容不同胰岛素治疗方案的比较胰岛素治疗的程序初探胰岛素治疗方案口服药失效口服药＋睡前注射一次中、长效口服药＋早、晚各注射一次NPH 或一次超长胰岛素每日注射2次预混胰岛素＋口服药（必要时）每日3－5次注射胰岛素、胰岛素泵＋口服药（必要时）尚待解决的问题适用人群？起步剂量？使用剂量？注意事项？　口服降糖药联合基础胰岛素治疗— 简单、有效、能使大多数2型糖尿病血糖再得到满意控制的方案从临床有效到不断深入验证基础胰岛素联合口服药物如何使用？如何起步？如何调整？使用剂量？基础胰岛素联合口服药－治疗达标的研究随机、开放、平行、多中心研究入选：n=756例超重T2DM ( BMI26-40Kg/m2 ) 口服药治疗基础上 HbA1c 7.5% —10.0%， FPG≥ 7.8mmol/L 随机分成：口服药保留——长效胰岛素治疗24周口服药保留—— NPH 治疗24周基础胰岛素联合口服药－治疗达标的研究两组人群治疗前一般资料长效胰岛素 NPH n 367 389 Sex(F/M)(%) 45/55 44/56 Age(years) 55± 9.5 56± 8.9 Duration of DM(years) 8.4± 5.55 9.0± 5.57 BMI(kg/m2) 32.5±4.64 32.2 ±4.80 FPG(mg/dl 　　　　 198 ±49 　 194 ±47 HbA1c(%) 　 8.61 ±0.9 　　 8.56 ±0.9 如何起步？根据FPG调整睡前胰岛素 NPH或长效胰岛素起始10单位睡前(H) 注意：本研究中BMI=32.5 如何调整？先设立治疗目标（个体化） HbA1c7% 、（ 6.5%） FPG≤ （6.0 ）、5.5mmol/L 调整胰岛素的用量空腹血糖达标后，HbA1c在哪些患者能够达标？结果 57%达标 HbA1c7.0%时治疗后长效胰岛素: x 47.2± 1.3U/d 0.48U/kg/d NPH : x 41.8± 1.3U/d 0.42U/kg/d 体重增加(24周后) 长效胰岛素 : 　3.0kg±0.2kg NPH : 　 2.8kg±0.2kg