医院消毒灭菌的效果监测.07-06-13精要.ppt

一、前言： 1.医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一 2. 消毒效果的监测是评价 3.消毒设备运转是否正常 4.消毒药剂是否有效 5.消毒方法是否合理 6.消毒效果是否达标的唯一手段 医院消毒效果监测时需遵循以下原则 ①监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识； ②熟悉消毒设备和药剂性能; ③具备熟练的检验技能; ④选择合理的采样时间(消毒后、使用前); ⑤遵循严格的无菌操作。 二、热力灭菌效果的监测方法 （一）压力蒸汽灭菌效果监测方法 1、化学监测法: ⑴化学指示卡(管)监测方法 既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间 化学指示管(卡)放入大包和难以消毒部位的物品包中央 （旧版消毒技术规范是放入每一待灭菌的物品包中央） ⑵化学指示胶带监测法： 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外 B－D试验 ⑶对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。 设计原理 a. 使实验包成为灭菌器内残留空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透气布料易吸附、“捕捉”残留空气。 b.真空测试图上的化学试剂对残留空气具有敏感性。 B－D试验方法 ①将测试图置于实验包中间位置； ②然后，将实验包放于灭菌器室内排气口处，关闭柜门； ③进行134℃⒊5分钟灭菌处理完毕，打开柜门，观察测试结果。 B－D实验包的制备 实验包由46~50cm×80~90cm纯棉布巾组成，布巾先横折为三层，再纵折成六层。将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个实验包。整个实验包的大小高约25cm，宽约23cm，长约27cm，重约5kg。 B——D实验条件 ⒈实验规定在134℃蒸汽条件下，使用3.5分钟观察结果，最长不超4分钟。 ⒉测试图必须夹放于布包的中央层位置。 ⒊实验包放在灭菌器底层，靠近柜门与排气口处。 ⒋实验在每天第一次灭菌前空锅进行。 结果判断 结果判断 合格：测试图变黑且均匀，即中央部分和边缘部分颜色一致，表示灭菌器抽真空系统良好。 不合格：测试图变色不均匀，通常中央比边缘部分颜色浅，表示空气排除不彻底，须检查、修理后使用. B-D测试失败原因分析 真空泵效果下降 自控系统失灵, 抽气时间缩短 柜室密封性能下降, 不能维持规定的负压 空气起始温度低, 重力作用明显 送入蒸汽动能偏高, 将过多的空气挤入试验包 试验包与柜室容量相比过小, 产生小装量效应 B-D试验未按规定进行 2、生物监测法 ⑶检测方法 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。 在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包(由3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾，2块中手术巾，1块大毛巾，30块lOcm×lOcm 8层纱布敷料包裹成(25cm×30cm×30cm大小)。 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器 手提压力蒸汽灭菌器 手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒(22cm×l3cm×6cm)代替标准试验包，盒内盛满中试管，指示菌片放于中心部位的两只灭菌试管内(试管口用灭菌牛皮纸包封)，将贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。 检测方法 经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包或通气贮物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7d(自含式生物指示物按说明书执行)，观察培养基颜色变化。检测时设阴性对照和阳性对照。 快速检测(24小时出结果) ⑷结果判定 每个指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格：指示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基，由紫色变为黄色时，则灭菌过程不合格。 注意事项：监测所用菌片须经卫生部认可，并在有效期内使用，生物指示物监测应1月1次。 ㈡、干热灭菌效果监测方法 1、化学检测法 ⑴检测方法：将既能指示温度又能指示温度持续时间的化学指示剂3个～5个分别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最难达到灭菌的部位。经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。 ⑵